小儿特应性皮炎可能受益于早期免疫干预
研究人员首次确定了婴儿儿童湿疹或特应性皮炎(AD)的皮肤表型，为患有湿疹的幼儿提供个性化治疗方法打开了大门。这项研究由西奈山伊坎医学院和西北大学范伯格医学院的研究人员领导，今天发表在《美国医学杂志》网络版上过敏与临床免疫学杂志．
Emma Guttman-Yassky医学博士，皮肤病学和免疫学教授，伊坎医学院皮肤学系副主任，以及Amy S. Paller医学博士，Walter J. Hamlin教授，西北大学皮肤学系主任，对19名5岁以下的AD婴儿进行了损伤性和非损伤性皮肤活检，并将其与年龄匹配的儿童对照进行了比较，此外还进行了成人AD活检。研究人员发现，非损伤性或正常外观的皮肤年幼的孩子早期湿疹已经高度异常，具有显著的免疫激活，模拟患有多年活动性疾病的成年人的损伤皮肤。
“这一重要发现可能表明，需要在年轻时进行早期免疫干预，不仅可以治疗湿疹，还可以预防其他过敏性疾病(如哮喘、食物过敏、季节性过敏等)，这些疾病通常是随着AD研究的发展而发展的，研究的重点是潜在疾病的机制，并促进靶向治疗方法的发展。”她过去的研究已经确定了目前治疗AD的生物标志物。
该研究还强调了成人和儿童表型之间的一些重要差异。首先，研究表明，儿童AD与淋巴细胞激活增加有关，包括Th2淋巴细胞，这也与成人AD相似。接下来，研究人员发现，与成人疾病不同，儿童湿疹的Th17 T淋巴细胞有强劲和显著的增加，这在银屑病中是特征性的增加，目前正在成功地针对银屑病使用抗IL-17和il -23靶向策略。Guttman-Yassky博士说:“除了像成人一样靶向Th2淋巴细胞外，儿童湿疹的治疗方法可能需要靶向其他类型的T淋巴细胞，特别是Th17 T淋巴细胞。”
最后，另一个重要的发现是，研究发现在儿童湿疹皮肤中，一种叫做聚丝蛋白的丰富的屏障分化蛋白没有异常，这种蛋白在成人湿疹皮肤中明显缺乏，并被认为是表皮屏障(皮肤外层)异常的原因，是AD患者皮肤的特征。此外，研究人员还发现，早期湿疹皮肤并没有显示出在成人湿疹皮肤中所描述的皮肤产生的抗感染蛋白质的缺乏。Drs。Guttman-Yassky和Paller对这些发现很感兴趣，他们指出，这些发现挑战了经典的聚丝蛋白缺乏是特应性游行的导火索的观点。
特应性皮炎是一种炎症性、极度瘙痒的皮肤疾病，影响着美国10%到20%的儿童和超过3100万的成年人。帕勒博士说，了解儿童湿疹患者与成人湿疹患者之间的异同对儿童治疗决策很重要。帕勒博士说:“这项研究第一次表明，在成人AD中所看到的许多相同的变化实际上在发病6个月内患有中度至重度AD的婴幼儿中存在，有时甚至更大。”
“这项重要的研究强调了更好地了解儿童皮肤免疫系统的巨大需求，并表明治疗湿疹可能需要基于年龄和种族等其他因素的更个性化的药物，”Mark Lebwohl医学博士，Sol和Clara Kest皮肤病学教授，西奈山伊坎医学院金伯利和Eric J. Waldman皮肤病学系主任说。Guttman-Yassky博士的研究为新的治疗发现打开了大门，并有助于改善湿疹成人和儿童的生活质量。
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