Pembrolizumab审批是冰山一角在头颈部鳞状细胞癌免疫治疗
最近批准的pembrolizumab (Keytruda)复发或转移性头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)以铂为基础的化疗后进展是一个重要的进步。然而,批准PD-1抑制剂只触及表面的免疫疗法在头部和颈部癌症的潜力,芭芭拉·a . Burtness说。
“免疫疗法是头和一个巨大的变化颈部癌症似乎没有怀疑有活动免疫疗法与pembrolizumab以及nivolumab Opdivo”Burtness说,医学教授,临床研究项目的领导者,头部和颈部癌症计划在耶鲁大学癌症中心。
“但仍然是一个问题是,会有这些代理的角色一线治疗转移性复发性疾病的患者没有以前失败的以铂为基础的方法吗?“Burtness补充道。
采访中OncLive, Burtness讨论了潜在作用在前线头部和颈部癌症免疫疗法,以及可能使用它的好处与标准疗法相结合,包括放疗和化疗。OncLive:持续的头部和颈部癌症免疫治疗研究你特别兴奋?Burtness:有3个试验目前正在进行的观察使用免疫治疗的一线治疗转移性复发性头部和颈部癌症。两个试验观察CTLA-4药物的组合与PD-1代理与标准化疗相比,西妥昔单抗(Erbutix)。还有另一个试验中,问的问题是,我们如何结合化疗和免疫治疗?”This is a trial with pembrolizumab monotherapy versus pembrolizumab with chemotherapy, versus chemotherapy with cetuximab, which serves as the FDA standard.
审判的原因我很兴奋因为我们困扰的一件事有点在头部和颈部癌症免疫疗法是响应率稍微谦虚。与pembrolizumab数据导致FDA批准,响应率为18%左右。为有症状的病人,笨重的疾病在颈部,并与气道风险或出血的风险,18%的反应率并不高。
是否增加化疗的[想法]将导致快速的响应,然后将它与免疫疗法更持久的反应很有趣。试验积累好,这是一个答案,我们应该在一年左右的时间。为什么pembrolizumab和化疗的结合可能协同?现在,我们甚至不知道这必定会需要协同是有益的。病人可以得到一个独立的利益从免疫疗法和化疗在同一时间吗?这是最简单的解释为什么它可能是更好的。你会的可靠性化疗反应,你将增加耐久性的免疫反应。
关于免疫疗法的另一件事是非常吸引人的是,很明显,它的耐受性。是否化疗与免疫疗法将高度集成可容忍的是我们可以从审判中学习。有没有一种方法,你可以想象会有协同作用?是的,当然。主要假设在我看来是我们使用的化疗在头部和颈部癌症引起DNA损伤和细胞死亡,细胞死亡,他们释放的抗原。作为DNA损伤,您创建突变可能导致小说抗原。可能真的有可能是一个独特的协同效应,其中每个药物放大的好处,很有趣的。我们需要看看会发生什么。除了化疗,有其他方法免疫疗法是使用标准治疗头部和颈部癌症吗?的另一个方法来集成标准疗法与免疫治疗是放射治疗。有三个方法可以这样做:首先给免疫疗法,给它在辐射,辐射后或管理。
很清楚的是,政府的辐射改变了肿瘤免疫微环境,所以有更多的肿瘤浸润淋巴细胞(尖)和瞬态upregulation PD-1表达式。
我们有一个试验目前正在进行的耶鲁大学癌症中心,持久的疾病患者同步放化疗后与pembrolizumab活检证实接受免疫疗法。的假设是upregulation PD-1和尖的增加将创建一个更好的免疫疗法的使用环境。我们希望学习是否标明辐射环境的响应率更高。
