筛查潜伏结核感染推荐给那些风险增加

美国预防服务工作组(USPSTF)建议筛查潜伏结核感染人口增加的风险。被认为是风险较高的人包括那些出生在或生活在肺结核是非常普遍的国家,或住在群设置接触肺结核是更有可能的是,如无家可归者收容所或惩教设施。这份报告发表在9月6日的问题《美国医学会杂志》。

这是一个建议,表明高确定净收益适中,或有温和的净效益是实质性的温和。

在美国,结核病仍然是一个重要的可预防的疾病,包括活动性结核病感染,这可能是传染病,潜伏期感染(LTBI),无症状和没有传染性,但后来重新激活和活动性疾病进展。LTBI的精确流行率在美国是很难确定;然而,根据2011 - 2012年全国健康和营养调查数据,估计患病率是4.7%到5.0%。减少传输的一种有效策略,疾病和死亡的活动性疾病的识别和治疗LTBI防止发展为活动性疾病。问题目前的建议筛选LTBI, USPSTF回顾了证据筛查LTBI无症状的成年人在初级保健,包括证据可追溯到初始搜索数据库。

USPSTF是一个独立的,志愿者的专家小组,提出建议的有效性具体放映等预防保健服务,咨询服务,和预防药物。

检测

USPSTF找到足够的证据表明,准确的筛查检测LTBI是可用的。筛查包括结核菌素皮内结核菌素皮肤试验(TST)和移行细胞释放化验(干扰素释放);两者都是中度敏感和非常具体。

早期发现和治疗的好处

USPSTF发现没有研究评价直接LTBI筛查的好处。USPSTF找到足够的证据表明,治疗LTBI方案推荐的疾病控制和预防中心(CDC)减少发展成活动性肺结核;这个好处是温和的大小。

危害的早期检测和治疗

USPSTF没有发现筛查LTBI危害的直接证据。USPSTF找到足够的证据表明,治疗危害的大小与CDC-recommended LTBI方案很小。治疗是肝毒性的主要危害。

总结

USPSTF找到足够的证据表明,准确筛选试验LTBI LTBI可用,治疗提供了一个温和的健康益处在防止发展为活动性疾病,和筛查和治疗的危害很小。USPSTF温和的确定性,筛查LTBI在人风险增加感染提供了一个温和的净效益。