神经性猝死分类错误低估了
加州大学旧金山分校(UC San Francisco)的研究人员发明了一个新术语“神经系统猝死”(sudden neurodeath)，用来描述实际上是由神经系统原因导致的心脏性猝死，如中风、动脉瘤或癫痫。据估计，每年有1万至2.5万例此类死亡可能未被发现。
这一发现可能会影响心脏和神经系统疾病负担的总体估计。他们还指出，在心血管临床试验中，明显的心脏性猝死可能被错误分类，这可能会改变我们对血液稀释剂等心血管治疗的风险和益处的理解。这项研究发表在9月16日的在线杂志上神经学美国神经病学学会的医学杂志。
研究人员说，很多这样的死亡可能被忽略了，因为院外突然死亡通常被认为是心脏原因，而这只能通过详细的尸检来证实。在医院外发生的猝死中，只有不到15%需要进行尸检。
加州大学旧金山分校心脏电生理学家、资深作者Zian H. Tseng医学博士说:“我们的数据表明，盛行的低尸检率可能导致系统性地将神经系统性猝死错误分类为心脏性猝死。”“这有可能影响普通人群中心脏性猝死和神经系统急症的总体事件发生率，以及大型心血管临床试验中的出血结果，这些试验往往依赖于负担过重的现有验尸官和法医基础设施来确定假定的原因死亡对于研究参与者来说。”
根据常见的流行病学定义，a心源性猝死对于已见证的事件，是在出现症状后一小时内发生的突然、意外死亡;对于未见证的事件，是在观察到无症状后24小时内发生的。据估计，美国每年有18.4万至45万例心脏性猝死，其中90%以上发生在医院外。
在这项研究中，Tseng和他的同事使用了他们在正在进行的POST SCD(死后系统性心脏性猝死调查)研究中收集的神经系统性猝死的发生率和原因的数据。
POST SCD是一项关于旧金山市和县院外猝死的综合研究，由国家心肺和血液研究所资助。它的目的是发现心脏性猝死的真正原因，为什么它在某些人口中更普遍，以及它是否经常被不准确地引用为死亡原因。
所有报告的死亡人数神经学该研究符合世界卫生组织广泛接受的心脏性猝死标准。在对2011年至2013年间上报给旧金山法医的352例连续心脏性猝死进行系统性评估后——包括对95%(335例)的病例进行全面尸检和心脏和颅穹的详细评估——研究人员发现，这些死亡病例中有5.4%(18例)本应被归类为神经性猝死。
在5.4%的比例中，这可能意味着美国每年有1万到2.5万例心脏性猝死实际上可能是神经性猝死。
此外，Tseng和他的同事发现，在这两年中，14.9%的非心源性猝死是由于神经系统原因，如动脉瘤性蛛网膜下腔出血或意外猝死在癫痫。这是最常见的非心脏原因突然死亡吸毒过量后。
该研究的主要作者、加州大学旧金山分校中风中心的医学主任、医学博士安东尼·金说:“如果我们在这项研究中观察到的一半的脑出血都被现行的尸检率遗漏了，这就意味着我们低估了25%到30%的致命脑动脉瘤的风险。”
加州大学旧金山分校神经学副教授Kim继续说:“此外，与男性和白人的心脏性猝死相比，神经性猝死的风险较低，以及女性和亚裔和西班牙裔人口快速增长的风险增加的相应趋势，可能证明了后续研究的合理性，以评估是否需要对特定人口群体提高警惕。”
Tseng是加州大学旧金山分校心脏病学部和心脏电生理学服务的Murray Davis教授，他说，未能识别神经系统性猝死，特别是在那些心脏性猝死的高风险人群中，对解释大型心血管试验的结果有潜在影响。具体来说，它可能会改变血液稀释剂的相对风险和收益之间的平衡，特别是在神经系统疾病风险较高的患者群体中心脏条件．
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