卡博赞替尼改善转移性肾细胞癌的无进展生存期

根据今天在哥本哈根举行的ESMO 2016年大会上发表的研究，与舒尼替尼相比，Cabozantinib显著提高转移性肾细胞癌患者的无进展生存期和缓解率。

卡博赞替尼靶向一类酶，叫做酪氨酸激酶但是，与靶向血管内皮生长因子受体(VEGFR)的舒尼替尼不同，卡博桑替尼还抑制MET和AXL的作用。

“MET和AXL似乎都与肿瘤进展有关，但更重要的是，动物模型显示，对VEGFR抑制剂(如舒尼替尼)的耐药性的发展可以通过AXL和MET介导，”美国波士顿丹娜-法伯癌症研究所Lank生殖泌尿肿瘤中心主任Toni Choueiri博士说。

在这项II期多中心试验中，157例未经治疗的中危或低危透明细胞转移性肾细胞癌患者被随机分为口服卡博赞替尼(60mg每日一次)或舒尼替尼(50mg每日一次，连续4周，停药2周)。

与接受舒尼替尼治疗的患者相比，接受卡博赞替尼治疗的患者的中位进展率或死亡率降低了31%(8.2个月对5.6个月，p = 0.012)。与舒尼替尼组相比，卡博赞替尼组的客观缓解率也显著更高(46%对18%)。

研究人员观察到两组的不良事件发生率相似，卡博桑替尼组3级及以上不良事件发生率为70.5%，舒尼替尼组为72.2%。两种治疗最常见的不良事件包括腹泻、疲劳、高血压、掌足底红肿、血液学事件，每组16例患者因毒性而提前终止治疗。

该研究没有包括高危患者，但Choueiri说，没有生物学或临床理由认为卡博赞替尼对这类人群不同样有效。

Choueiri说:“在患者使用VEGFR酪氨酸激酶抑制剂取得进展后，Cabozantinib目前被批准用于二线或后期治疗，但这一数据表明Cabozantinib有可能成为一线标准治疗。”

法国Gustave-Roussy研究所肾癌部门主席Bernard Escudier博士在评论这项研究时说:“多年来，舒尼替尼一直是一线转移性肾细胞癌最常用的治疗标准，最近，卡博桑替尼被证明在二线治疗中有活性，特别是在舒尼替尼治疗失败后。”

“显然，这项研究将提出很多问题，例如这些结果是否适用于所有转移性肾细胞癌患者，包括预后良好组;卡博赞替尼是否应该成为一线治疗的新标准;以及我们应该如何解释所有正在进行的III期一线研究舒尼替作为控制臂。”

“虽然需要更多成熟的数据和更多在一线使用cabozantinib的研究，但这项研究为转移性治疗提出了许多新的期望肾细胞癌埃斯库迪尔总结道。