研究表明塞来昔布和其他非甾体抗炎药一样安全

一项针对数千种关节炎专利的大规模国际研究发现，处方使用一些最常见的止痛药带来的风险相对较低，这给医生和患者带来了安慰。

SCOT研究(标准护理vs塞来昔布结果试验)，今天发表在欧洲心脏杂志该研究的目的是研究用布洛芬、双氯芬酸和萘普生等常用的非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗关节炎的相对安全性，或者用一种新的更有针对性的COX2抑制剂(包括塞来昔布)治疗关节炎的相对安全性。

这项涉及7000多名患者的试验发现，使用非甾体抗炎药或塞来昔布只与较低的心血管问题相关。此外，胃肠道不良反应的研究确实非常罕见。

邓迪大学医学院的汤姆·麦克唐纳教授是这项研究的首席研究员，他说:“如果你需要服用这些药物来治疗关节炎疼痛，而且你没有心脏病发作或中风的历史，那么这两种药物似乎都是安全的。”

“这些结果给许多服用这些药物的患者提供了极大的安慰，也给开这些药物的医生增加了信心。”

苏格兰试验由邓迪大学领导，与苏格兰(阿伯丁、格拉斯哥和爱丁堡)、英格兰(诺丁汉、牛津、伯明翰、伦敦大学学院)、丹麦(南丹麦大学)和荷兰(朱利叶斯中心、乌得勒支大学)的大量大学合作。研究数据中心是格拉斯哥大学的罗伯逊生物统计中心。

该研究由邓迪大学赞助，并获得辉瑞美国公司的无限制研究者发起研究基金。

使用非甾体抗炎药可能对胃肠道产生不良影响，如胃溃疡和肠道出血，这引起了医生和患者对使用这些治疗方法长期缓解关节炎症状的担忧。

人们希望新的更有针对性的COX2药物组可以减少这些可能的问题，但当人们担心这些药物可能与心血管疾病增加有关时，这些药物的处方数量就减少了。

尽管科学争论不断，但塞来昔布和更老的非选择性非甾体抗炎药(专门检查心血管后果)之间缺乏可靠的比较。SCOT试验的进行是为了帮助回答这个问题，选择性COX2非甾体抗炎药塞来昔布或其他非选择性非甾体抗炎药治疗关节炎是否同样安全?

在英国、丹麦和荷兰，约有7300名平均年龄68岁的关节炎患者在家庭医生诊所接受治疗，参与了这项研究。接受慢性非选择性非甾体抗炎药治疗关节炎的患者，如果没有确定的CV病史，他们的家庭医生会写信询问他们是否愿意参与。

同意的受试者被筛选，然后被随机分配继续使用通常的非甾体抗炎药止痛药或切换到塞来昔布。然后追踪患者因心脏病发作、中风或心血管疾病死亡而住院的情况。

虽然在研究开始时，SCOT中没有受试者患有心血管疾病，但这一人群具有心血管疾病的常见风险因素，如高血压(44%)、高胆固醇(34%)、吸烟(15%)和糖尿病(8%)。尽管有这些危险因素，研究期间发生的CV事件的发生率很低，不到预期的一半，在10年期间每100名患者约发生9次事件。

麦克唐纳教授说:“这种风险接近于人们在没有风险因素或关节炎的健康人群中可能发现的风险。”

“由于CV或胃肠道问题的发生率如此之低，很难说塞来昔布或其他非甾体抗炎药会导致很多疾病。然而，胃肠道问题发生率极低可能是由于质子泵抑制剂药物的同时使用，如奥美拉唑，现在非常广泛地与非甾体抗炎药一起开处方。

“虽然塞来昔布和非甾体抗炎药的安全性相似，但将关节炎患者从常用的非甾体抗炎药切换到塞来昔布的策略并没有总体好处。然而，SCOT提供了令人安心的数据，即服用处方塞来昔布或其他非甾体抗炎药的风险很低。”

这项研究的另一个发现是，当病人服用了很长时间的非甾体抗炎药的处方被换成塞来昔布时，相当高比例的人会重新服用之前的非甾体抗炎药。

麦克唐纳教授补充说:“处方上有23种不同的非甾体抗炎药，我们知道有些病人在找到最适合自己的一种之前会尝试几种。”“在刚开始服用双氯芬酸的受试者中，这种切换更常见，这可能是因为双氯芬酸是治疗关节炎最有效的非甾体抗炎药之一。”

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