内分泌学会专家发布关于垂体功能低下的临床实践指南
内分泌学会今天发布了一份临床实践指南，建议通过尽可能接近身体自然模式的激素水平替代激素来治疗垂体功能低下患者的激素水平不足。
该指南题为“成人垂体功能减退症的激素替代:内分泌学会临床实践指南”在线并将出现在2016年11月的印刷版上临床内分泌与代谢杂志（研究报告)，由内分泌学会出版。
垂体功能减退症，或称为垂体功能不全，发生在脑垂体不能产生足够数量的激素时，这些激素是调节呼吸、生殖、生长、代谢、性功能和其他重要生物功能的化学信号。脑下垂体通常被称为主腺，因为它产生的激素影响许多身体功能。因此，根据激素健康网络，垂体功能低下会导致一系列症状。
根据该协会的报告，这种罕见的疾病可能是由于异常发育引起的，也可能是由于肿瘤、创伤性脑损伤、出血或自身免疫疾病引起的内分泌事实和数字报告．根据该指导意见，每10万人中约有45人患有垂体功能低下症。
“垂体功能减退症可以表现为多种激素水平低，包括皮质醇、甲状腺激素、雌激素、睾酮和生长激素，”俄勒冈州波特兰市俄勒冈健康与科学大学的医学博士Maria Fleseriu说。Fleseriu主持了制定指导方针的工作组。“治疗的目标应该是使激素水平尽可能恢复到健康水平。这些激素之间的相互作用也非常重要，患者在开始或停止使用另一种替代激素后，可能需要改变一种或多种替代激素的剂量。”
在推荐治疗方案时，指导工作组遵循了使用激素替代疗法剂量大小和时间模拟的首要原则身体尽可能接近人体的自然功能。
准确可靠的激素测量在诊断垂体功能减退症和监测治疗效果方面起着核心作用，Fleseriu说。医疗保健提供者需要牢记技术因素，以确保检测程序尽可能准确。
该指南阐述了可能影响垂体功能低下患者治疗的特殊情况，包括妊娠护理、垂体或其他手术后的术后护理、联合抗癫痫药物治疗以及垂体卒中后的护理——垂体卒中是一种严重的情况，发生在腺体出血或流向腺体的血液被阻断时。
指南中的建议包括:
- 为了评估中枢性甲状腺功能减退，需要测量游离甲状腺素和促甲状腺激素，这是一种甲状腺不能产生足够激素的情况，因为它没有受到脑下垂体的刺激。
- 患有中枢性甲状腺功能减退的患者应使用左旋甲状腺素进行治疗，其剂量足以将甲状腺激素游离甲状腺素水平提高到参考范围的上半部分。
- 生长激素刺激试验应用于诊断怀疑生长激素缺乏的患者。
- 已经证明生长激素缺乏症且没有禁忌症的人应该提供生长激素替代作为一种治疗选择。
- 患有中枢性性腺机能减退症(性腺产生少量或不产生激素)的绝经前妇女可能会经历这种情况激素治疗，如果没有禁忌症。
- 产生异常大量稀尿的人应该通过分析血液和尿液的浓度来检测中枢性尿漏症(一种导致尿频的罕见疾病)。
- 对于糖皮质激素水平低的患者，氢化可的松可每日单次或分次给药。
- 应指示所有垂体功能减退症患者获得一张紧急卡、手链或项链，警告他们可能出现肾上腺功能不全。
- 因继发性肾上腺功能不全而怀疑出现肾上腺危象的患者应立即注射50 ~ 100毫克氢化可的松。
- 患有中枢肾上腺功能不全的患者应长期接受最低耐受剂量的氢化可的松替代治疗，以降低代谢和心血管疾病的风险。
激素健康网络提供有关垂体功能减退的资源http://www.hormone.org/diseases-and-conditions/pituitary/hypopituitarism．
制定这一指南的内分泌学会工作组的其他成员包括:德克萨斯州达拉斯市德克萨斯大学西南医学中心的易卜拉欣·a·哈希姆;英国伯明翰伯明翰大学和伯明翰健康合作伙伴的Niki Karavitaki;加州洛杉矶雪松西奈医疗中心的Shlomo Melmed;明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的M. Hassan Murad;马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院的Roberto Salvatori;以及俄勒冈州波特兰市俄勒冈健康与科学大学的玛丽·h·塞缪尔斯。
学会建立了临床实践指南计划为内分泌科医生和其他临床医生提供内分泌相关疾病的诊断、治疗和管理方面的循证建议。每个指导方针都是由该领域的主题相关专家组成的工作组制定的。工作组在制定指南建议时依赖于对文献的循证审查。内分泌学会不征求或接受企业对其指南的支持。所有临床实践指南完全由社会基金支持。
临床实践指南由美国临床化学协会、脑垂体学会和欧洲内分泌学会共同发起。
该指导方针将于http://press.endocrine.org/doi/10.1210/jc.2016-2118，在印刷之前。
