中小型医院髋部骨折死亡率高于教学医院

发表在《加拿大医学杂志》上的一项研究发现，加拿大中小型医院的患者髋部骨折死亡风险高于教学医院医疗协会（加拿大医学会杂志）.

据报道，加拿大每年有3万例髋部骨折，大约每10例中就有一例病人死在医院里对于病人护理的改变如何能提高生存率，人们知之甚少。在这项研究中，研究人员调查了患者接受髋部骨折治疗的位置是否会影响他们的生存机会。

加拿大研究人员查看了2004年1月至2012年12月期间因首次髋部骨折住院的所有65岁或以上患者(168,340例)的数据。他们使用了来自加拿大健康信息研究所(CIHI)的数据(数据不排除魁北克省)，以查看在不同的治疗环境下，是否有更多的出院代码死亡。加拿大学术保健组织协会的成员被归类为教学医院;其他医院社区医院按床位数分组。大医院有200个或更多的床位;中型，50至199张床位)和小型，少于50张床位。

研究人员发现，与教学医院相比，每1000名因髋部骨折住院的患者中，中型社区医院的死亡人数要多14人，小型社区医院的死亡人数要多43人。每1000名接受髋部骨折手术的患者中，中型社区医院的死亡人数比教学医院多11人。

不列颠哥伦比亚大学(UBC)人口与公共卫生学院的Katie Sheehan博士说:“在老年人中，髋部骨折与普通癌症一样频繁，但后果更严重。”“即使在治疗后，30%的人在一年内死亡，25%的人再也无法行走，22%的人从未独立生活。这些数字在过去的15年里没有变化，这使得髋关节骨折成为加拿大的一个主要医疗问题。”

这些发现支持了之前的研究，即在社区医院治疗的患者和那些可用床位较少的患者髋部骨折后死亡的风险更高。

大多数患者接受手术来修复髋部骨折。中等社区医院的手术后死亡风险高于教学医院。较高的风险可能是由于中等社区医院的床位、工作人员或可用设备较少而导致护理不及时。中等社区医院的额外资源是否可以改善这些弱势患者的生存率，需要进一步调查。

一小部分患者没有接受手术。这些患者在中小型社区医院住院时的死亡风险也高于住院患者教学医院可能是因为需要转移他们进行手术。

手术时间、资源可用性或护理组织是否影响生存率，还需要进一步调查。

这项研究由加拿大髋部骨折合作研究(@HFstudy)进行。CIHR(加拿大卫生研究所)资助了这个由整形外科医生、临床医生、卫生服务研究人员、分析师、决策者和知识转化和患者参与专家组成的泛加拿大团队，以研究护理后的获取、交付和结果髋部骨折．该团队由不列颠哥伦比亚大学的Sobolev教授(不列颠哥伦比亚大学人口与公共卫生学院;温哥华海岸卫生研究所临床流行病学和评估中心)和皮埃尔·盖伊副教授(不列颠哥伦比亚大学骨科系;臀部健康和行动中心，温哥华海岸健康研究所)。