在中低收入国家，唇腭裂手术的障碍依然存在
慈善组织在越南实施了80%以上的唇腭裂手术，这反映了中低收入国家(LMICs)手术护理的复杂和持久障碍，根据11月号的一项研究整形整形外科美国整形外科医生协会(ASPS)的官方医学杂志。
根据南加州大学威廉·马吉三世博士及其同事的报告，唇腭裂手术面临着结构性、财务和文化方面的障碍，“患者依赖于中央医疗保健系统之外的慈善护理”。“因此，与发达国家相比，唇腭裂的手术治疗延迟超过了标准的最佳窗口期。”
越南的一项研究为中低收入国家的唇腭裂手术障碍提供了新的见解
Caroline Yao博士和她的研究团队调查了大约450个越南家庭唇裂和/或腭裂修复手术为了他们受影响的孩子。这些家庭参加了由微笑行动公司．研究人员向家长们深入询问了他们对孩子的手术和医疗障碍的看法。
在初次腭裂手术时，儿童的平均年龄为3.25岁。相比之下，在发达国家，推荐的年龄唇裂上颚修复手术需要3到18个月。
近四分之三的家庭有医疗保险。然而，83%的人的手术是由国家医疗保健系统之外的慈善组织进行的。
虽然大多数父母都有一家比“微笑行动”更方便的当地医院，但许多人表示，他们无法在那里接受唇腭裂治疗，主要原因是费用太高。约40%的人表示，如果没有慈善组织，他们就无法为孩子的病情进行任何手术或药物治疗。
该调查揭示了一系列结构性、财务和文化障碍。结构性障碍包括缺乏训练有素的医务人员、设备和药品。经济障碍不仅包括手术费用，还包括获得治疗的旅行费用。文化障碍包括家庭成员的意见/许可和对医疗系统/人员缺乏信任。
唇裂和腭裂是最常见的颅面出生缺陷，在全球范围内，每500至2500名婴儿中就有1人患有唇裂和腭裂。马吉博士及其同事写道:“这种缺陷不仅会导致进食和语言发育的身体障碍，而且患者经常遭受严重的社会耻辱。”
生活在中低收入国家的人们在获得医疗保健方面仍然面临巨大障碍，特别是在外科手术等专门护理方面。改善获取手术护理已成为全球卫生的主要优先事项。然而，目前关于在低收入和中等收入国家提供手术的知识差距，包括对专业设施、医生和后续护理的需求，才刚刚开始研究。
这项研究表明，慈善使命仍然是中低收入国家获得手术护理的重要来源，即使在几乎全民医疗保险的国家也是如此。基于他们的发现，Magee博士和同事们提出了一个新的“外科LMIC”模型，以更全面地描述资源贫乏国家接受手术的独特障碍，特别是在需要多次手术的情况下整形外科手术．
“(我们的研究)还强调了基于任务的护理的挑战和成功，以及更好地了解手术障碍的必要性，以便为基于任务的和本地可持续的手术护理设计更有效的方案，”马吉博士和合著者写道。“考虑到我们以任务为基础的工作历史、接触多文化患者的机会以及对全球外科教育系统的奉献精神，整形外科医生在领导外科社区解决改善全球手术准入和护理方面的需求方面具有独特的地位。”
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