医疗补助扩张与医疗补助收入增加、无补偿医疗费用降低相关

一项研究发表在10月11日的《《美国医学会杂志》华盛顿特区城市研究所的Fredric Blavin博士通过评估扩大医疗补助计划的州和没有扩大医疗补助计划的州的医院之间的差异，估计了2014年医疗补助计划扩大与医院财务之间的关系。

《平价医疗法案》扩大了数百万低收入成年人的医疗补助资格。各州扩大医疗补助计划的选择可能会影响医院的财务健康，因为这会降低患者数量和归因于医疗补助的未报销费用的比例没有保险的病人同时增加新医保患者的收入。然而，医疗补助计划的扩张是否与医院利润的改善有关尚不确定，特别是对于那些获得州或地方政府慷慨支持、提供无偿医疗服务的医院。

这项研究的数据来自美国医院协会年度调查和美国医疗保险和医疗补助服务中心2011 - 2014财年非联邦普通医疗或外科医院的医疗成本报告信息系统。样本包括在2014年初扩大医疗补助的19个州的每财政年度1200至1400家医院，以及在没有扩大医疗补助的25个州的每财政年度2200至2400家医院(样本量根据测量结果而不同)。

医疗补助计划的扩大与每家医院平均每年无补偿医疗费用下降280万美元有关。此外，与没有进行医疗补助扩张的州相比，医疗补助扩张的州的医院平均每年的医疗补助收入增加了320万美元。医疗补助计划的扩张也与超额利润率(包括所有其他收入来源，而不仅仅是病人护理收入来源的盈利指标)的改善显著相关(1.1个百分点)，但与营业利润率的改善无关。

“对于仍在考虑扩大医疗补助的州，这些发现表明，扩大可能与医院付款人组合和整体财务前景的改善有关。然而，任何特定州的医院财务结果的变化可能取决于许多因素，比如州在aca之前的收入和覆盖分布，医疗补助资格门槛，医疗补助报销水平，以及医院提供无偿护理所获得的补贴，”作者写道。

“需要进一步的研究来评估这一政策变化对医院整体财务状况的长期影响。”