2016年10月6日

PSA用于前列腺筛查不受筛查指南变化影响

一项对德克萨斯大学西南医学中心超过27.5万人次的五年回顾显示，关于前列腺癌筛查指南不鼓励使用PSA测试的争议并没有显著减少该测试的使用。

2012年，美国预防服务工作组(United States Preventive Services Task Force)修订的指南建议，不要对前列腺癌进行基于psa的筛查前列腺癌结论是，过度治疗的潜在危害超过了早期发现的可能好处。德克萨斯大学西南癌症研究人员对电子医疗记录的回顾表明，与其他一些发现相反，这一结论并没有减少检查的数量。

“我们使用了真实的数据，发现PSA使用的变化，如果有的话，可能很小，”他说Yair Lotan博士他是泌尿学教授，泌尿肿瘤学主任，也是德克萨斯大学西南医学院的成员哈罗德c西蒙斯综合癌症中心．“许多最近的研究声称，工作组反对PSA筛查的建议已经导致了重大变化前列腺癌筛查．这些研究是基于包括调查在内的数据来源，可能会有很大的偏差。”

前列腺癌是美国男性癌症死亡的第二大原因。根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的说法，PSA筛查使用血液测试来检查前列腺特异性抗原(PSA)的水平，PSA是前列腺细胞产生的一种蛋白质。较高的水平可能与前列腺癌有关;然而，最近的研究表明，前列腺癌可能在PSA水平低时发生，而在PSA水平高时不存在，这导致了对使用该测试的相互矛盾的建议，该测试已被食品和药物管理局(FDA)批准。

美国预防服务工作组不鼓励将PSA检测作为筛查工具，它是一个独立的、由国家专家组成的志愿者小组，由医疗保健研究和质量机构任命，就筛查、咨询服务和预防性药物等预防服务提出建议。他们的指导方针是自愿的。

“尽管下降了39%前列腺癌死亡率自1991年PSA筛查开始普及以来，关于PSA筛查的益处和危害的争议仍然存在，”洛坦博士说，他是海伦J.和罗伯特S.施特劳斯泌尿学教授。“PSA检测的潜在危害包括假阳性，这会导致焦虑，以及过度诊断，这可能会影响患者的生活质量。”

过度治疗会导致勃起功能障碍和尿失禁等副作用。

这项研究发表在杂志上癌症在美国，研究人员调查了2010-2015年期间住院和门诊患者就诊的27.5万人次，涉及6.3万多例PSA检测。研究发现，在指南修订前后，要求进行的检测数量相似，但在指南修订后，医生要求进行检测时，患者的PSA水平略高。研究人员得出结论，稍高的PSA水平可能对治疗或结果几乎没有临床影响。

根据美国国家癌症研究所(NCI)的数据，今年约有180890名男性将被诊断出患有前列腺癌，其中约14%的男性将在一生中的某个时候被诊断出患有前列腺癌。前列腺癌的风险随着年龄的增长而增加，大多数病例发生在60岁以后。

2008年，美国预防服务工作组(USPSTF)建议75岁及以上的男性不要进行基于psa的前列腺癌筛查，并得出结论认为证据不足，无法对年轻男性提出建议。四年后，也就是2012年，工作组建议不要在所有年龄组中进行基于psa的前列腺癌筛查。

他们的建议与美国癌症协会(American Cancer Society)和美国泌尿学协会(American urology Association)不同，后者都建议患者和医生共同决策，讨论PSA检测的风险和好处。

UT西南大学参与PSA筛查研究的其他研究人员包括:Claus G. Roehrborn博士，泌尿学主席和教授，E. E. Fogelson和Greer Garson Fogelson泌尿学杰出主席和S.T. Harris家族医学主席，以纪念John D. McConnell，医学博士;泌尿外科助理讲师Ryan Hutchinson博士;Abdulhadi Akhtar医生，泌尿外科住院医师;以及德州西南大学质量控制部门的贾斯汀·哈里达斯和迪帕·巴特。

UT西南的哈罗德c西蒙斯综合癌症中心是北德克萨斯州唯一的nci指定的综合癌症中心，也是全国47个nci指定的综合癌症中心之一。西蒙斯癌症中心包括13个主要的癌症护理项目及其教育和培训项目，支持和培养下一代癌症研究人员和临床医生。西蒙斯癌症中心是美国仅有的30个癌症研究中心之一，被国家癌症研究所指定为国家临床试验网络领先学术参与站点。

风险因素

前列腺癌的危险因素包括: