支架,心脏搭桥手术同样安全有效的对许多与左主干心脏病

大型国际研究发现,药物洗脱支架,侵害替代心脏搭桥手术,手术一样有效的对许多患者在左主冠状动脉堵塞。

发现从EXCEL (XIENCE评价与冠状动脉搭桥手术的有效性左主干血管再生)刊登在今天早上在线的审判新英格兰医学杂志》上经导管心血管治疗年度会议上,在华盛顿特区。试验研究小组包括介入心脏病学家和心脏外科医生在17个国家126个中心。

冠状动脉搭桥手术(CABG)长期以来被认为是患者的治疗左主干冠状动脉疾病(LMCAD),富含氧气的血液输送到大部分的动脉供应心脏肌肉与动脉粥样硬化斑块堵塞。大约三分之二的所有LMCAD患者有轻度至中度疾病在冠状动脉的其余部分。

“我们的研究表明,许多左主干冠状动脉疾病患者喜欢微创的方法现在可以放心,支架和搭桥手术是有效至少3年,最初,更安全,更少的并发症,”第一作者格雷格·w·斯通说,医学博士,哥伦比亚大学医学中心的医学教授和主任心血管研究和教育中心的纽约长老会医院和哥伦比亚介入血管治疗。

放入到病变的动脉支架,通过导管通过一个小孔插入血管在腹股沟,胳膊,或颈部,是许多人的侵害治疗选择与冠状动脉疾病。然而,冠状动脉搭桥手术(CABG)长期以来被认为是LMCAD患者的治疗,影响心肌的很大一部分。以前,随机临床试验表明,第一代药物洗脱支架释放抗增殖药物,防止动脉re-occluded支架放置后,患者可能适合LMCAD没有广泛的剩余的心脏动脉堵塞。然而,试验结果是不确定的。“从那时起,支架了,所以心脏搭桥手术博士说:“石头。“需要我们用全新的眼光看待这两种方法的相对安全性和有效性。”

在最近的研究中,1905例LMCAD和低或中间冠状动脉疾病确定的复杂性(语法分数,一个血管造影工具测量疾病严重程度)被随机分配接受药物洗脱支架释放抗增殖剂everolimus (XIENCE,由雅培血管的圣克拉拉,CA)或搭桥手术。患者随访至少两年,平均随访3年。

“我们发现,大约15%的病人在两组心脏病发作,中风,或在三年内死亡,”斯通博士说,论文的主要作者。“换句话说,支架和搭桥手术同样有效。”

研究人员还分析了发生了什么病人治疗后30天,当最可能发生严重的并发症。在那个时期,支架患者发生率明显降低(4.9%)死亡,中风,心脏病,或血管再生比那些有心脏搭桥手术(7.9%)。此外,减少支架患者主要出血、感染、肾功能衰竭或严重心律不正常相比接受手术。

研究人员报告说,心脏搭桥手术仍应被认为是标准治疗那些LMCAD和广泛的其余部分的心脏动脉堵塞,尽管该研究没有包括严重疾病患者。

“我们的研究建立了支架作为可接受的或患者首选替代LMCAD复杂性和低或中度的疾病在其他3冠状arteries-about三分之二的LMCAD病人,”斯通博士说。“虽然绕过仍被视为一个更持久的修复,病人和医生可能更喜欢一个经皮治疗方法,与前期结果更好,更少的并发症以及更快复苏。”

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