在社区卫生中，他莫昔芬、人工智能疗法与降低对侧乳腺癌风险有关

在一般社区卫生保健机构接受治疗的浸润性乳腺癌患者中，他莫昔芬治疗与降低利他莫昔芬有关，AI治疗与降低对侧乳腺癌在社区卫生保健中的风险有关，而对侧乳腺癌在对侧乳房的风险随着他莫昔芬治疗时间的增加而逐渐降低JAMA肿瘤学。

大约5%的患者会出现对侧病变乳腺癌(CBC)在乳腺癌诊断后的10年内。既往临床试验表明，枸橼酸他莫昔芬治疗可降低原发癌复发风险，提高生存率，降低CBC风险。试验还表明，使用芳香化酶抑制剂(AIs)可以降低CBC风险。

但在现实世界的治疗场景中，这些保护性关联的程度和持续时间是多少?

马里兰州贝塞斯达国立卫生研究院的Gretchen L. Gierach博士、公共卫生硕士及其合著者在一般社区环境中研究了他莫昔芬和AI治疗与CBC风险之间的关系。

作者研究了7451名诊断为原发性单侧的患者的CBC风险浸润性乳腺癌在1990年至2008年期间在科罗拉多州凯撒永久健康研究所或俄勒冈州凯撒永久西北健康研究中心进行了研究。

在7451名女性中，最初诊断为乳腺癌的中位年龄为60.6岁，大多数女性是白人。在6.3年的随访中，248名妇女发展为CBC(45名原位，203名浸润性)。

52%的患者(7,451例中的3,900例)使用他莫昔芬，中位使用时间为3.3年。在研究过程中，1929名患者(25.6%)使用了AIs，其中963名患者服用了他莫昔芬，966名患者不服用他莫昔芬，中位持续时间分别为2.2年和2.9年。

他莫昔芬使用时间越长，CBC风险越低。在目前的使用者中，与不使用他莫昔芬的人相比，使用他莫昔芬四年的相对风险估计降低了66%。在停止他莫昔芬治疗至少5年后，风险的降低幅度较小，但仍然显著。

AI使用它莫西芬治疗也与降低CBC的风险有关。

研究的局限性包括其观察性。

“这项对在一般社区卫生保健计划中接受治疗的7500多名美国浸润性乳腺癌患者的回顾性分析表明，辅助他莫昔芬和人工智能治疗可显著降低CBC风险. ...在存活至少5年的患者中，服用他莫昔芬至少4年估计可以预防每100名女性在雌激素受体阳性的首次乳腺癌后10年内发生3例CBCs，绝对风险降低与临床试验结果一致。如果需要辅助内分泌治疗乳腺癌治疗研究总结道:“这些发现与试验数据一致，表明应该鼓励女性完成整个课程。”