结核病和艾滋病毒合并感染

HIV病毒通过影响免疫系统的核心功能来增强结核杆菌(Mtb)的效力。这是瑞典Linköping大学的研究人员进行的一项研究得出的结论。这一发现有助于解释为什么艾滋病毒感染会大大增加结核分枝杆菌感染发展为活动性结核病的风险。

大多数人都暴露在结核感染,免疫防御通过将细菌包裹在一种特殊的疤痕组织中来对付细菌。在这种情况下，肺结核被认为是“潜伏的”。大约10%的人患有潜伏性结核会发展成活动性疾病我们知道，感染艾滋病毒是感染结核分枝杆菌后发生活动性结核病的最大危险因素。

“艾滋病毒呈阳性的人感染发展为活动性结核病的风险大约高出30倍。但在细胞水平上的原因还不清楚，”领导这项研究的高级讲师罗伯特·布洛姆格兰说。

这项新研究已经发表在《科学》杂志上美国病理学杂志，描述了研究人员如何更详细地观察一种特定类型的免疫细胞发生了什么树突细胞．它们在免疫防御中发挥着重要作用。树突状细胞分解肺结核细菌和其他外来微生物，并在细胞表面显示细菌碎片。免疫系统的其他细胞，尤其是t细胞，能识别这些片段并与之结合。树突细胞然后激活t细胞，这样它就能有效地杀死结核细菌。通过这种方式，树突状细胞充当先天免疫防御和特异性免疫防御(t细胞是其中的一部分)之间的通信纽带。

研究人员用结核分枝杆菌和艾滋病病毒感染了人类树突细胞。他们发现，联合感染降低了树突细胞向免疫防御系统呈递外来分子的能力。与仅感染结核分枝杆菌的树突状细胞相比，树突状细胞激活结核特异性t细胞的能力也较低。

之前关于为什么感染艾滋病毒会增加患病风险的研究活动性结核病主要集中在HIV病毒如何影响特异性或适应性免疫防御。t细胞的作用一直是这项工作的核心。

“我们现在已经证明，艾滋病毒对先天免疫防御也有明显的影响，特别是连接先天免疫防御和适应性免疫防御的树突细胞。还有很多工作要做，但我们已经可以提出，未来治疗感染的一个重要策略应该是找到方法，使用所谓的‘宿主导向疗法’来加强或促进免疫防御中的细胞，”Robert Blomgran说。

根据世界卫生组织(WHO)的数据，全世界每年约有960万人患结核病。其中约10%，即120万人，也感染了艾滋病毒。在死于结核病的人中，三分之一是感染艾滋病毒，但世界不同地区的比例差异很大。

这项研究由瑞典研究委员会、瑞典心肺基金会和瑞典医学学会资助。