降压药和骨折风险：是否存在关联？

对随机临床试验数据的进一步检查表明，与其他一些降压药相比，治疗高血压治疗高血压的利尿剂可能与髋关节和骨盆骨折的风险较低有关。JAMA内科。

乔治亚州凯撒（Kaiser Permanente）的Joshua I. Barzilay，亚特兰大（Atlanta）的Kaiser Permanente和合着者研究了主要降压药物对髋关节和髋关节住院发生率的影响骨盆骨折。

作者使用退伍军人事务和Medicare索赔数据以及降压和降低脂质疗法的数据来防止心脏病发作试验（Allhat），这项大型研究比较了不同的降压治疗方法，以防止致命的冠心病或非致命性心脏病和其他心血管攻击疾病结果。

该研究报告说，与赖诺普利（一种血管紧张素转化酶抑制剂）或氨氯地平（钙通道阻滞剂）相比，与噻唑型利尿剂氯噻酮有关的髋和骨盆骨折风险降低了21％。

分析包括22,180名参与者，最多八年，并且在审判完成后，由于索赔数据可供选择，因此又跟踪了16,622名参与者。试验中有646个髋关节和骨盆骨折，以及试验后随访。

根据结果​​，在包括试验和审判后随访的进一步分析中，氯噻酮组的断裂风险与其他治疗组相比较低，尽管它在统计学上并不显着。在审判后，研究方案不再限制血压药物的选择。

作者指出，一些研究局限性包括在试验后进行了分析，并且本分析依赖于裂缝发生的数据库而不是医疗记录。

研究总结说：“目前的短期和长期骨折保护具有噻嗪类降压治疗与其他降压药相比，强烈建议将噻嗪类药物用于高血压治疗外，除了其心血管保护的长期记录外，还建议使用噻嗪治疗。”

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