保存移植供体肺已经不再生产更多的选择性比紧急手术

新方法双打供体肺通常的时间可以保持在体外可以受益的病人,工作人员和允许检索供体肺在更大的地理区域,发表的一项研究说《柳叶刀》杂志上呼吸医学。

检索后,供体肺通常是沐浴在一个organ-preserving解决方案,与氧膨胀和保存在冰少于八个小时。如果时间过多可以移植的器官,器官可能会变得过于受损。最大可接受的时间在大多数中心已经六到八个小时。

博士Marcelo Cypel胸的外科医生在多伦多综合医院(TGH),多伦多大学健康网络(UHN)和科学家,一般研究所(TGRI)和多伦多肺移植项目团队证明,保留供体肺的帮助下体外肺灌注长达20小时是安全的,将使更多的移植与执行时间更大的灵活性。

”范式的改变我们如何做肺移植,“Cypel博士说,并补充说有很多好处,病人必须离开他们的生活住在移植中心,经常和员工执行这些复杂的操作在半夜。

主任井博士Keshavjee多伦多肺移植程序,在首席外科医生,手术在UHN Sprott部门说,“而不是赛跑时,转移的器官捐赠者收件人,我们创造的机会更详细的评估和治疗的器官,同时也提供有价值的时间来优化物流的移植手术。这最终将转化为提高了器官移植的结果和降低成本。”

这项研究发表在《柳叶刀》杂志上呼吸医学,2016年11月17日,题为“结果移植后肺保存超过十二个小时:一项回顾性研究”,由第一作者UHN胸的外科医生博士乔纳森•杨资深作者Cypel博士,博士以及井Keshavjee, UHN Surgeon-in-Chief多伦多肺移植项目的主任,博士和丽芬妮歌手,医疗主任,多伦多肺移植程序和临床研究员,TGRI。

这项研究回顾了906例从2006年到2015年在多伦多综合医院接受肺移植。九十七(97)收到的这些患者的肺部被保存在体外超过12小时,平均14.6小时,而809患者肺保存不到12小时,平均约6.7小时。

尽管使用高风险组的肺器官保存了超过12小时,早期的结果在两组之间是相似的。

两组随访两年半至四年,和主要测量结果原发性移植物功能障碍,或者第一个72小时后肺损伤和移植后死亡的主要原因,重症监护室和住院患者的生存。两组之间没有差异观察原发性移植物功能障碍,和长度的医院,重症监护室呆两组之间是一样的。

在一年,病人肺保存的生存不到12个小时是86%,和87%,对于那些收到肺保存超过12小时。国际社会广泛接受的心脏和肺移植基准一年期肺移植患者的生存是80%。

供体肺是脆弱,更容易受到比其他器官损伤,歌手博士解释道,并指出只有15 - 20%的供体肺用于移植。“我们需要探索每一个机会对于那些等待拯救生命的移植能够获得健康供体肺。”关于20% of all those needing a肺移植在等待一个死去。

研究结合温暖和冷藏增加肺部的时间能够安全地生存以外的捐献者的身体。

检索肺首先冷却减缓恶化和组织损伤,运输TGH,然后与体外肺灌注治疗和评价为4到6个小时(EVLP)系统——第一个由Drs开创。在TGH Keshavjee和Cypel在2008年。随后肺部受到防护冷却直到移植。

EVLP系统,肺被放置在一个保护性的圆顶的氧气系统连续泵不流血的解决方案,蛋白质和营养到受伤的供体肺,模仿正常的生理条件。这使得有可能受伤的细胞开始修复自己,并设置为更复杂的修复技术被应用到供体肺。

自2012年以来,出现了前所未有的增长30%在肺移植TGH EVLP系统的结果。TGH现在通常执行一年超过120肺移植,使这个世界上最大的金融中心之一。

Cypel博士描述了范式转变不仅保护捐献器官,但阻断肺部损伤过程,提高他们的复苏。

有更长的保存时间,我们可以从更远的距离在北美获得器官,他说,同时允许更多的灵活性在规划手术,让患者多纬度前往多伦多的移植,而不是等待在多伦多,和额外的时间更好的免疫捐赠的肺和接受者之间的匹配。它还提供了更多的机会来治疗受伤的器官最初认为不适合移植,他补充道。

“现在我们不必着急。肺移植不需要紧急手术。”