预测产前先天性巨细胞病毒感染的新方法

先天性巨细胞病毒(CMV)感染可导致严重的并发症，如听力困难和智力迟钝的婴儿。日本一个研究小组发现了一种预测产前先天性巨细胞病毒感染的新方法。这种方法对母亲和胎儿都是安全的，有可能被广泛采用。该研究结果于10月20日发表在《英国医学杂志》网络版上临床传染病．

研究团队成员包括YAMADA Hideto教授(神户大学医学院妇产科)，TANIMURA Kenji副教授(神户大学医院围产期护理中心)，项目教授MORIOKA Ichiro(医学院儿科学部)和MINEMATSU Toshio医生(爱仙开日南医院疾病控制研究中心主任)。bob电竞

在美国，每年有超过8000名儿童患有先天性巨细胞病毒感染的长期并发症，每年照顾这些儿童的费用估计在20 - 20亿美元。近年来，一些医生通过使用抗病毒药物治疗先天性巨细胞病毒感染的婴儿，成功地解决了这些问题。为了促进这一点，早期诊断至关重要。然而，用于识别婴儿感染的检测(在婴儿尿液中检测病毒DNA的PCR检测)并没有广泛开展，如果对所有婴儿进行检测，将会产生巨大的经济成本。目前最现实和经济上可行的方法是目标化孕妇先天性感染的高风险人群，并对新生儿进行PCR尿检。

如图1所示，先天性感染通常发生在缺乏CMV抗体的妇女在怀孕期间第一次感染病毒(原发性CMV感染)。先天性感染高危孕妇通常通过检测巨细胞病毒抗体免疫球蛋白M (IgM)来确定。通常情况下，孕妇在怀孕期间CMV IgM抗体检测呈阳性，但在某些情况下，CMV IgM抗体在初次感染后数年仍呈阳性，这可能会引起孕妇及其家人的过度担忧。在怀孕期间检测胎儿感染最准确的方法是检测羊水中的病毒DNA。然而，羊水取样是一个侵入性的过程，可能导致胎膜破裂、子宫感染或流产。研究小组寻找一种非侵入性的方法来预测胎儿先天性巨细胞病毒。

他们调查了300名巨细胞病毒抗体(IgM)检测呈阳性的孕妇，这些孕妇被归类为先天性注射高危人群。他们利用受试者的血液、尿液和宫颈分泌物样本进行了CMV的临床访谈、血液测试、超声波和DNA PCR测试。医学访谈测试了这些女性是否有类似感冒的症状，血液测试包括测量白细胞计数、病毒抗原和IgG活性测试(以确定受试者是否最近有巨细胞病毒感染)，超声波检查寻找胎儿先天性巨细胞病毒感染的症状。他们还检测了这些女性的血液、尿液和宫颈分泌物中的巨细胞病毒DNA。

在对所有结果进行统计分析后，研究小组确定超声显示的胎儿异常和宫颈分泌物PCR阳性结果是预测出生前先天性感染的两种最有效的方法。这是第一个证明宫颈分泌物可以用来预测的报告先天性巨细胞病毒感染．

超声和PCR检测宫颈分泌物均为非侵入性检查，可为检测高危孕妇和预测其发生提供更安全的方法先天性感染．准确地识别受影响的婴儿使医生能够尽早开始抗病毒治疗，并可以改善感染CMV的婴儿的神经预后。

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