新的外周动脉疾病指南强调药物治疗和有组织的锻炼
外周动脉疾病(PAD)治疗的新指南，包括建议使用抗血小板治疗来降低血栓的风险和他汀类药物来降低胆固醇，并建议PAD患者参加结构化的锻炼计划。美国心脏协会/美国心脏病学会联合指南发表在美国心脏协会杂志上循环和美国心脏病学会杂志．
近900万美国人患有外周动脉疾病，这种疾病的特征是腿部动脉因动脉粥样硬化而变窄和堵塞，这与心脏病发作和中风的发病过程相同。由于动脉因斑块积聚而变窄，它们无法为腿部提供足够的血液，患有外周动脉疾病的人会感到疼痛和行走困难。如果不及时治疗，外周动脉疾病会导致残疾，甚至腿部截肢。
新的建议取代了2011年更新的指南。“外周动脉疾病是一种具有毁灭性后果的常见疾病，临床实践指南是提高这种疾病患者护理质量的重要工具，”希瑟·戈尼克医学博士说，她是PAD写作委员会的副主席，也是克利夫兰诊所的心脏病学家和血管医学专家。
当患者患有外周动脉疾病时，治疗的目标是预防心血管事件，如心脏病发作和中风，并改善行走能力和功能。在某些情况下，血管手术恢复血液流动对受影响的腿，如血管成形术和支架放置使用动脉旁路手术，是推荐的。在血管成形术中，一根带有泄气气球的特殊管子穿过腿部动脉。充气气球可以扩大腿部肌肉血液流动减少或切断的阻塞区域。血管成形术通常与放置支架相结合，以帮助支撑动脉，减少另一次堵塞的机会。
这些血管手术经常被用于预防最严重的外周动脉疾病患者的截肢，包括那些由于血液流动不足而在休息时腿部疼痛的患者和伤口无法愈合的患者。
新指南还建议，对于另一组患有较轻外周动脉疾病，但尽管接受药物治疗和结构化锻炼计划，但行走仍有明显限制的患者，何时应考虑进行这些血管手术。对于这些患者，根据指南，改善腿部血液流动的血管手术仍然是一个合理的治疗选择。
不管是否需要血管手术，所有的外周动脉疾病患者都有发展的危险血凝块在腿部和心脏病发作或中风。医疗管理建议继续包括使用他汀类药物，它可以降低血液中的胆固醇，从而降低胆固醇在动脉壁内积聚的可能性。这些建议继续建议医疗保健提供者为PAD患者开具抗血小板治疗，如阿司匹林或氯吡格雷，并且指南讨论了双重抗血小板治疗，如阿司匹林和氯吡格雷的联合治疗，可以考虑的情况，如血管手术或支架手术后。
与之前的指南一样，体育活动是管理外周动脉疾病的基石，新的建议是所有外周动脉疾病患者都参加结构化的锻炼计划。有组织的锻炼应该针对患者的具体情况，包括锻炼的类型、频率、强度和持续时间的具体指导。根据该指南，最有效的结构化锻炼形式是在医院或门诊锻炼设施进行有监督的锻炼计划，但其他选择包括在家或以社区为基础的步行锻炼或其他形式的锻炼，如上半身锻炼。
以前的指南强调了戒烟对外周动脉疾病患者的重要性，但新的指南走得更远——现在强烈建议外周动脉疾病患者避免二手烟。
对外周动脉疾病患者的另一项新建议是每年接种流感疫苗，以避免流感引起的心血管并发症，如心脏病发作，因为外周动脉疾病患者通常冠状动脉狭窄，这是患心脏病的危险因素心脏病．
由医疗保健提供者测量踝臂指数(ABI)仍然被推荐用于有外周动脉疾病症状和体征的患者。踝臂指数将腿部的血压与手臂的血压进行比较，以确定动脉是否因PAD而明显狭窄。对于没有外周动脉疾病症状，但风险增加的患者，使用这种方法是合理的医疗服务提供者使用ABI来确定是否存在PAD。
根据指南，患外周动脉疾病风险较高的人群是65岁及以上的人，以及50岁至64岁之间吸烟或患有高胆固醇、高血压、糖尿病或有外周动脉疾病家族史的人。其他被认为患病风险较高的人群包括50岁以下的糖尿病患者，再加上一个额外因素，如高胆固醇或糖尿病高血压．身体其他部位有动脉粥样硬化史的人，如冠状动脉(通往心脏的血管)，颈动脉(从心脏到大脑的主要血液运输血管)或心脏血腹部或肾脏血管的风险也会增加。
“通过纳入最新证据，定期重新评估我们如何管理和治疗复杂疾病，这对于确保临床医生有能力为他们的患者提供最佳护理至关重要病人玛丽·格哈德-赫尔曼博士说，她是写作小组的主席，也是布莱根妇女医院的心脏病专家。
