20％的乳糜泻儿童无法在无麸质饮食中愈合
据报道，即使经过一年的无麸质饮食，在重复活检中，近20％的乳糜泻儿童仍有肠道异常（肠病）。小儿胃肠病学和营养杂志，欧洲小儿胃肠病学，肝病学和营养和北美小儿胃肠病学，肝病学和营养学会的官方杂志。
症状状态和实验室结果并不能预测哪些儿童尽管有一个无麸质饮食根据波士顿Massgeneral Hospital Hospital的Maureen Leonard博士的新研究。伦纳德博士说：“这些发现表明，童年时期对乳糜泻的监测和管理标准的重新审核。”
关于评估腹腔疾病中对无麸质饮食的反应的新问题
研究人员回顾了两个医疗中心治疗的103名儿童和青少年的记录。乳糜泻的患者具有暴露于麸质和其他谷物中的面筋引起的肠道损伤的特征模式。
乳糜泻的主要治疗方法是无麸质饮食 - 从饮食中消除所有含麸质的食物。研究中的孩子平均遵循无麸质饮食2。4年。大约90％的人被评为“极好”遵守饮食。
儿童还至少进行了两次肠内镜检查和活检（肠道组织的取样）：诊断出腹腔疾病并至少在无麸质饮食中进行一年后。重复活检的主要原因是持续性或新症状或实验室测试异常。
该研究的重点是持续性腹腔肠病的速率：麸质诱导对肠细胞的损伤。当前的乳糜泻治疗指南依靠实验室测试来评估愈合，而不是后续内窥镜检查和活检。
重复的活检结果显示，有19％的儿童持续存在腹腔肠病。肠病的存在无法通过症状或IgA组织转谷氨酰胺酶抗体（IGA TTG）的水平来预测，这是用于监测腹腔疾病的主要实验室测试。在第二次活检时，持续性肠病儿童中有43％的IgA TTG升高，而32％的活检患有正常活检。
过去，患有腹腔疾病的儿童有常规的随访活检，可以根据无麸质饮食来监测愈合。近年来，使用了诸如IGA TTG之类的实验室测试代替活检。这项研究是由于越来越多的证据表明，尽管没有症状和正常的IgA TTG水平，但许多患有乳糜泻的成年人仍具有持续性肠病。
结果表明5分之一孩子们尽管腹腔疾病遵循建议的无麸质饮食，但腹腔疾病可能会持续存在肠病。伦纳德（Leonard）博士及其同事写道：“虽然尚不清楚长期影响，但持续性肠病可能会使患有腹腔疾病的儿科患者容易成为未来的并发症和次优的生长。”
尽管当前的指南不建议重复活检，但伦纳德博士及其同事指出，这是确认乳糜泻的唯一方法。“这些发现不仅需要基线内窥镜检查确认诊断腹腔疾病研究人员补充说：“而且还考虑重复活检以评估缓解。
