女性和长期轴性颈椎病患者表现风险较高

根据本周在华盛顿举行的2016年ACR/ARHP年会上公布的最新研究结果，性别和疾病持续时间可以帮助预测轴性颈椎病患者会出现关节外表现，如葡萄膜炎或眼部炎症。

脊椎关节炎是关节炎的一种炎症形式，主要影响脊柱，也可以影响胳膊和腿的关节。AxSpA病人常表现为关节外表现，如葡萄膜炎、牛皮癣等炎症性肠病(IBD)。

研究人员使用爱尔兰强直性脊柱炎登记处(ARSI)收集的流行病学数据，该登记处成立于2013年，截至2016年6月包括564名患者，研究人员开始评估axSpA患者队列中关节外表现的患病率。他们的目标包括确定早期和晚期疾病患者这些表现的差异，以及其他特征。

“轴性脊柱关节病(axSpA)与关节外表现有非常明确的联系，这在这一人群中被认为是过度代表的，”Gillian Fitzgerald医学博士说，她是都柏林圣詹姆斯医院的风湿病专科注册医生，也是该研究的作者之一。“这些关节外表现单独都有发病率，我们的axSpA患者除了炎症性背痛的发病率外，通常还会出现其中几种情况。这可能会对他们的生活质量产生巨大的影响，所以对我们风湿病学家来说，尽可能多地了解他们是很重要的。传统上，AS被认为是一种几乎只影响男性的疾病。然而，最近事实证明并非如此。女性几乎和男性一样容易受到影响。因此，我们对研究axSpA的性别差异非常感兴趣，我们特别想看看这些关节外表现的患病率在性别之间是否有任何差异。”

研究人员对564名患者进行了标准化、详细的临床评估。他们使用巴斯AS疾病活动指数(BASDAI)测量疾病活动性，使用巴斯AS计量指数(BASMI)测量脊柱活动性，使用巴斯AS功能指数(BASFI)测量功能。他们还从结构化访谈中收集了健康评估问卷(HAQ)数据、AS生活质量(ASQoL)数据和患者报告的数据，其中包括关节外表现的存在。研究中的患者78.2%为男性。他们的平均年龄为47.1岁，平均病程为20.8年，平均延迟到诊断为8.6年，78%符合修改后的纽约标准。

研究人员测量了研究对象关节外表现的总体患病率，发现35.5%患有葡萄膜炎，17.8%患有牛皮癣，9.7%患有IBD。根据研究结果，葡萄膜炎的患病率在女性(46.7%对32.3%)、晚期患者(39.8%对21.7%)和患有外周关节炎的患者(42.4%对30.9%)中明显较高。在这项研究中，不吸烟的葡萄膜炎也比现在或过去吸烟的人更普遍。

IBD患病率在女性(16.5%比7.7%)、c反应蛋白检测基线升高(11.9%比5.8%)、消化性溃疡(21.7%比8.6%)和骨质疏松症(23.5%比8.8%)患者中显著升高。疾病持续时间和吸烟状况均不影响这些患者的IBD患病率。牛皮癣患病率不受病程、性别和吸烟的影响。HLA-B27状态和疾病严重程度对关节外表现的存在无影响。

该研究表明，女性且患有axSpA疾病超过10年可预测葡萄膜炎，而女性，基线c反应蛋白升高和消化性溃疡可预测IBD。

“作为风湿病学家，我们对患者采取全面的方法。对我们来说，解决axSPA的所有方面，包括相关疾病，是很重要的，”菲茨杰拉德博士说。“其中一些症状可能很明显，如广泛性牛皮癣，但另一些则可能相当微妙，如轻度IBD，其症状通常可归因于其他原因。缺乏关于哪些亚群患者更有可能发生这些疾病的知识是识别和治疗这些疾病的关键障碍。我们的发现帮助我们弥补了这一知识鸿沟。然而，还需要做更多的研究。”

通过使用不断扩大的ASRI注册表中的数据，“我们希望更深入地研究关节外表现的领域，并确定可以预测其发展的进一步特征。这一信息将使所有风湿病学家受益，并最终改善axSpA患者的管理，”她总结道。

---

---