部分接受新辅助化疗的乳腺癌患者可避免腋窝淋巴结清扫

根据12月6日至10日在2016年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发表的GANEA 2临床试验数据，手术期间未显示癌症迹象的前哨淋巴结活检(SLNB)与腋窝(腋窝)淋巴结中乳腺癌复发的低风险相关，这些患者患有大型可手术乳腺肿瘤，在新辅助(手术前)化疗前腋窝淋巴结中无癌症临床迹象。

“腋窝淋巴结清扫(ALND)是一种侵入性手术，其中腋下的许多淋巴结被切除，通常用于检查患者的癌症是否已经扩散到乳房外新辅助化疗Jean-Marc Classe医学博士说，他是法国南特高杜绍市西部癌症研究所René的外科主任。“ALND有严重并发症和长期后遗症的高风险。所以我们想评估SLNB这种微创手术的可行性和安全性病人以新辅助化疗为主乳腺癌．

“我们发现，对于新辅助化疗前腋窝淋巴结没有癌症证据的患者，新辅助化疗后手术期间的SLNB是安全的，因为那些SNLB阴性且没有ALND的患者在手术三年后腋窝复发的风险非常低，”Classe继续说道，他也是南特医学大学的肿瘤学教授。“我们预期的腋窝淋巴结复发比我们观察到的要多，所以这是非常令人兴奋的，希望这意味着更多的患者可以避免侵袭性ALND的潜在并发症。”

class及其同事在试验中招募了590名患有大的、可手术的乳腺肿瘤的患者，这些患者在乳房中没有癌症淋巴结经腋窝超声细针细胞学检查确定。所有患者均接受新辅助化疗后行手术及SLNB治疗。

在139例患者的SLNB样本中检测到癌细胞。这些患者均行ALND手术。432例患者的SLNB样本中未检测到癌细胞。在这432例患者中，有416例可进行随访。这些患者的中位随访时间为35.8个月。

3年时，SLNB样本中没有癌症，因此没有接受ALND的患者的无病生存率为94.8%。1例患者腋窝同侧淋巴结复发。其他9例复发为转移性(n=3)或乳房复发(n=6)。总生存率为98.7%。

Classe说:“我们观察到，在新辅助化疗后仅接受SLNB的患者的无病和总生存结果与这种情况下患有ALND而非SLNB的患者的历史生存率相当。”“因此，没有ALND症状的患者可以避免发生ALND癌症在腋窝淋巴结新辅助化疗前的超声腋窝评估和新辅助化疗后的手术中SLNB。”

Classe指出，需要对患者进行更长时间的随访，以进一步确认SLNB对这些患者的安全性。

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