乳腺癌更新：Sentinel节点活检指南鼓励“更少是更多”的方法

乳腺癌专家对前哨淋巴结活检的新建议加强了最近关于早期疾病“少即是多”的指导方针。但是，一位帮助创建指导方针的弗雷德Hutch研究员表示，许多外科医生仍然经常进行全淋巴结解剖。

“2014年首次制定的新指南，似乎已经被学术中心、大型医院和癌症中心所接受，但其他地方的依从性仍存在很大差异，”加里·莱曼(Gary Lyman)博士说临床肿瘤学杂志。

Sentinel节点活检是用于评估患者和计划治疗的外科手术，用于早期乳腺癌。新的指导方针回应了2014年首次推荐的更保守的方法，建议外科医生不要自动收获所有淋巴结如果在前哨淋巴结发现癌症。这与2005年的建议相比是一个巨大的转变，2005年的建议是外科医生使用前哨淋巴结活检来分期癌症，然后再进行腋窝手术淋巴结解剖如果在Sentinel节点中发现任何疾病，则在患者的臂（或臂）下除去所有淋巴结。

“在较小的医院，特别是在农村地区，许多女性仍然被告知他们需要一个完全腋窝解剖。”临床医生和患者都有经济问题，地理问题和教育问题，“雷曼，乳房癌症，乳腺癌莱曼说肿瘤科学家和家用的联合主任。

莱曼和其他人的研究导致了过去十年建议的戏剧性变化。

现在外科医生被建议放弃常规的腋窝淋巴结清扫在大多数妇女没有癌症的证据前哨淋巴结活检或者癌症只在一到两个前哨淋巴结中发现。因此，大多数接受乳房肿瘤切除术和全乳放疗的女性也可以放弃完全的淋巴结清扫。这一点很重要，因为腋窝淋巴结清扫可以显著影响患者的生活质量，导致淋巴水肿、感染、活动范围缩小和其他痛苦和昂贵的副作用。

“有警告。哨兵节点活检必须是良好的，肿瘤的规模不应大于5厘米，并且应该没有其他主要的危险因素。然而，大约三分之二的女性符合这些标准，“莱曼说。”完全删除始终是一种选择，有些女性想要拥有所有淋巴结所取出的淋巴结。但是，在生活质量和可能的并发症方面，许多患有较低风险的女性，“我想避免那些问题，鉴于完全腋窝解剖。”

前哨淋巴结活检是在早期乳腺癌患者患者癌症，并确定是否已经渗透过淋巴结系统，是癌症的常见信号。

莱曼是ASCO(美国临床肿瘤学会)的主要决策者。他也是基于价值的癌症治疗和精确肿瘤学领域的思想领袖。这位长期研究人员与许多其他同事一起工作，帮助开创了先河Sentinel淋巴结活组织检查乳腺癌患者20年前，在制定政策方面发挥了重要作用乳腺癌从那以后治疗和手术。

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