低收入国家的儿童的紧急手术死亡风险高达七倍
在《在线杂志》上发表在《在线杂志》上BMJ全球健康。
研究人员说，鉴于最近将手术视为医疗保健的基本要素的决定，在全球范围内，需要做出一致的努力来缩小这一差距。
急诊手术通常比计划手术更高的并发症风险更高，但尚不清楚儿童中这种风险的幅度或是否受到碰巧生活的影响。
为了量化儿童在紧急腹部手术后发生并发症和生存的机会（全球范围内相对常见的程序），研究人员建立了独特的全球外科医生合作，以评估两周之间43个国家的253个中心的1409名儿童的成果2014年7月和12月。
他们特别研究了手术后30天内死亡的风险，以及术后并发症或伤口（手术部位）感染的风险。
几乎一半的儿童（49％； 694）来自发达国家，而大约三分之一（32％； 450）来自中收入国家，其余的（19％; 265）来自贫困国家。
最常见的提示急诊手术是阑尾炎；其次是先天性异常，贫困国家儿童的率更高；肠sepsect缩（肠道阻塞）；和疝气。
进行手术时，五分之一（282）的孩子在2岁以下，使他们更容易受到并发症的影响。
与中间收入或富裕国家相比，来自贫困国家的更多儿童被归类为更高的风险案件。
但是，来自贫困国家的孩子进一步处于不利地位。
他们接受钥匙孔手术的可能性要小得多，这可以最大程度地减少并发症的风险和加快恢复的速度。使用世界卫生组织手术安全清单的外科医生将操作的可能性一半。而且更有可能患有内部出血（穿孔粘膜）。
但是，即使考虑到这些因素，贫穷国家的儿童在程序后的死亡可能比中等收入和富裕国家的孩子更有可能更大。
来自中等收入国家的儿童在30天内死亡的可能性是富裕国家的儿童，而来自贫困国家的儿童的可能性是这样做的7倍。
这些比率大大高于成年人报告的死亡风险的三倍低收入国家研究人员指出，与仅本研究中的富裕国家相比，低和中国每1000个程序的额外死亡人数额外40例。
来自贫困国家的儿童的严重并发症发生率也几乎是两倍：中等收入和富裕国家的儿童仅为6％以上。
贫困国家儿童的伤口感染率约为五倍，占五分之一（21％）的病例，中等收入国家中的十分之一（9.6％），约有1个（4.6）（4.6％）在富裕国家。
研究人员强调，他们无法查看其他影响因素，例如人员配备水平和治疗延迟，添加的医院样本（选择自己）可能无法反映其他资源较差的中心的经验，因此低估了不利结果的数量。
他们写道：“良好的手术结果需要多种因素，包括训练有素的人员，良好的设施和手术用品，以及迅速获得手术护理。”
他们说，没有人的重点就足够了。他们建议，其中包括“高收入国家的善意努力……以'外科野生动物园'的形式访问手术团队，单独提供手术设备或在正常工作环境之外的短期培训课程。”
他们总结道：“最近全球对手术作为基本医疗保健组成部分的认可为提供基本手术服务的独特动力，尤其是在低收入国家和中等收入国家中。获得和质量的护理。”
