高的疼痛耐受力可以掩盖心脏病发作的症状

据美国《每日邮报》报道，一项最新研究显示，在那些疼痛耐受力强的人群中，心脏病发作可能不会被发现，从而使他们恢复不良的风险增加美国心脏协会杂志美国心脏协会/美国中风协会开放获取杂志。

一个心脏病不总是有明显的症状，如胸痛，气短和冷汗。事实上，心脏病可能会在人们意识不到的情况下发作。这被称为隐性心脏病发作，因为医学上称为心肌隐性缺血(缺氧)。

目前还不清楚为什么有些人心脏病发作时没有症状。没有胸痛的一个可能的解释是高度的疼痛耐受力。据我们所知，之前没有研究检查过疼痛敏感性和心脏病发作识别之间的关系，”Andrea Ohrn说。

来自挪威的研究人员对4849名成年人进行了冷压力测试和心电图(ECG)。当参与者将手放在3摄氏度(约37华氏度)的冰水中尽可能长时间，最多两分钟时，冷压力测试测量了他们的疼痛耐受性。研究人员利用心电图结果和参与者的医院记录来确定心脏病发作状态(已确诊、未确诊或无心脏病发作)。

他们发现:

• 总的来说，8%的参与者被归类为患有隐性心脏病，4.7%的参与者被归类为心脏病。
• 与那些意识到心脏病发作疼痛的人相比，那些患有隐性心脏病的人承受冷压力测试的时间明显更长，而且退出测试的可能性更小。
• 女性心脏病发作比男性少(7%比19%)，但更大比例的心脏病发作是隐性的女性与男性相比(75%对58%)。
• 在冷压力测试中流产的女性比男性多(38%比23%)。
• 然而，女性隐性心脏病发作与较低的疼痛耐受力之间的关联强于男性，且仅在女性中具有统计学意义，但性别差异没有统计学意义。

“询问患者对疼痛的敏感性，可能会更清楚地了解他们在心脏病发作时出现心脏特定症状的可能性。”Ohrn说。“没有胸痛不应降低医生对缺血性心脏病的警觉性。”

更大的差异疼痛的容忍Ohrn说，未被发现的和被发现的心脏病发作之间的差异可能是因为被发现有心脏病发作的女性可能是那些对疼痛最敏感、表现出最严重症状的女性。

“隐性心脏病发作”中的“隐性”是一个复杂的因素——通常，如果ECG被记录下来，在医生的办公室或医院里，在急性发作一段时间后，碰巧发现了隐性心脏病发作。在这种情况下，筛查心血管危险因素非常重要，如高血压和胆固醇，并严格按照现有指南处理这些因素。此外，如果患者出现呼吸沉重和腿部肿胀等症状，就必须考虑隐性心脏病发作。这些可能是心脏衰竭的症状，因为以前的心脏病发作，即使没有记录。”

隐性心脏病的高患病率和不良预后使其成为一个隐藏的公共健康问题，在女性心脏病中占较大比例。

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