再次入院率降低后通过ACA财务处罚

对可支付医疗法案(ACA)对医院实行经济制裁再入院率高的医疗保险患者特定的健康状况。领导的一个新的分析贝斯以色列女执事医疗中心的研究人员(BIDMC),哈佛T.H.陈公共卫生学院和麻省总医院发现医院依法处罚的发生率减少程序再入院率越低,执行医院最大限度地实现减少贫困。这项研究发表在网站上内科医学年鉴2016年12月27日。

医院的发生率减少计划被制定成法律在2010年和2012年实施的大量的30天内再次入院患者的初始治疗后出院时几种常见疾病包括心力衰竭、肺炎和急性心肌梗塞(心脏病发作)。再入院虽然有些可能是不可避免的,有证据显示在医院广泛变化的ACA前再次住院的比例,表明患者承认某些医院更有可能再入院的经验比其他医院。

“再入院医院代表很大一部分潜在的可预防的医疗支出,并且他们可以身体和情绪影响的病人和他们的家属,”文章的第二作者Robert w .叶说,医学博士,主任MBA史密斯BIDMC结果心脏病学研究中心和哈佛大学医学院的医学副教授。“可支付医疗法案试图引入财务激励激励医院,尤其是最贫困的表现,降低再次住院的比例,只有数据可以告诉我们如果和它如何工作。”

“我们知道全国的再入院率一直在下降对可支付医疗法案通过以来,和我们的团队想评估是否这个改进是由表现最好的医院,或者所有组改善,”第一作者杰森·h·Wasfy说,医学硕士,主任质量和分析在马萨诸塞州综合医院心脏中心和哈佛医学院讲师。

研究人员检测了医疗保险住院医疗费数据来自2800多个全国医院在2000年和2013年之间。基于30天再次住院的比例首次住院治疗对急性心肌梗死后,充血性心力衰竭或肺炎,四组的人员分类医院为一个基于惩罚他们发生在医院的发生率减少计划:最高的性能(0%罚款),平均表现(点球大于0%,但小于0.5%),低性能(等于或大于0.5%,但小于0.99%罚款),和最低性能(等于或大于0.99%的罚款)。

“我们分析的数据来自1500万多个医疗保险排放,”文章的第二作者弗朗西斯卡Dominici说,博士,教授,生物统计学和高级副院长陈在哈佛T.H.公共卫生学院的研究。“我们实现了贝叶斯层次模型来估计再次住院的比例为每一个医院,占的差异医院患者人群。然后我们使用张后分析方法来评估是否有加速减少再次住院的比例后每组内的改革。原来所有组的医院在一定程度上改善。值得注意的是,我们发现这是最低的表演者的医院对可支付医疗法案通过前,继续提高处罚后最经济。”

“每年每10000例出院,表现最差的医院——惩罚最——避免再次入院95他们会如果他们继续他们目前的轨迹的实现法律面前,“Dominici补充道。“这是一个证明,医院应对经济处罚,特别是当这些处罚也与公开报道性能目标。”

“支付医院不仅对他们做什么,但他们怎么做——仍然是一个相对较新的方式偿付医院,和它看起来是有效的,”叶说。

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