免疫治疗药物可使非小细胞肺癌患者多活4个月
根据发表在《柳叶刀》上的一项三期临床试验，与化疗相比，晚期非小细胞肺癌患者使用一种名为atezolizumab的免疫治疗药物的存活时间延长了4个月，副作用更少《柳叶刀》．
该试验招募了1225名晚期非小细胞细胞患者肺癌患者他们没有更多的治疗选择，但这项研究使用了对试验中第一批850名患者的早期分析。其中一半给予atezolizumab，另一半给予多西他赛化疗这是晚期非小细胞癌的标准治疗方法肺癌．
服用atezolizumab(一种阻断程序性死亡配体1 (PD-L1)蛋白的药物)的患者平均存活13.8个月，而接受化疗的患者平均存活9.6个月。
除了生存率的好处，atezolizumab的副作用也比化疗少，14.8%(609人中有90人)的患者有3级或4级副作用，而化疗患者有42.7%(578人中有247人)的副作用。然而，在接受atezolizumab治疗的患者中，仍有46例(609例中，7.6%)因以下原因放弃治疗副作用以及108名(578名患者中，18.7%)化疗患者。
“肺癌是最常见的癌症，每年影响全球180万人。它也是全球癌症死亡的主要原因，存活率仍然很低。最近，疾病治疗的重要进展来自于靶向PD-L1和PD-1途径的免疫疗法，”德国哥廷根大学的主要作者Achim Rittmeyer博士说。“Atezolizumab可以增强患者的免疫系统抵抗癌症，我们的试验表明，这对他们的生存有重要影响。”
在试验中，研究人员还研究了患者癌症和免疫细胞上PD-L1蛋白的含量，以及患者在每次治疗中存活的时间。
他们发现，这种药物对细胞上PD-L1蛋白水平最高的患者效果最好——与接受化疗的患者相比，生存期增加了一倍多(20.5个月，总生存期8.9个月)——但对于蛋白质水平很少或没有的患者，生存期仍然增加了三个半月(12.6个月，总生存期8.9个月)。
“这是pd - l1定向免疫治疗肺癌的第一个三期试验。事实上，它提高了所有PD-L1表达患者的生存期，这是非常令人鼓舞的，并增加了免疫疗法在肺癌中的已知益处。”美国加州大学戴维斯综合癌症中心的资深作者David Gandara博士说。
针对非小细胞肺癌的其他免疫疗法，如nivolumab和pembrolizumab，旨在阻断PD-L1的对应物，位于免疫细胞表面的程序性细胞死亡蛋白1 (PD-1)。正常情况下，PD-L1和PD-1蛋白相互传递信号，激活免疫系统攻击肿瘤。
据认为，一些癌细胞表面额外的PD-L1蛋白有助于它们躲避免疫系统，这意味着它不能像往常一样发现并杀死癌细胞。但是通过阻断额外的PD-L1蛋白，atezolizumab可能会向免疫系统揭示这些细胞，这样它们就可以被攻击和摧毁。
该研究是PD-L1抑制剂药物的第一个三期临床试验，其生存期比对照组更长试用PD-1抑制剂。
作者指出，该试验是“开放标签”的，这意味着患者和医生都知道他们是否正在接受免疫治疗。此外，在研究治疗结束后，一些(17%)在试验中接受化疗的患者由他们自己的医生开了另一种免疫治疗药物(主要是尼伏单抗)。这可能增加了化疗组的生存率，这意味着两组之间的差异可能比本研究中显示的更大。
法国斯特拉斯堡大学(Hôpitaux Universitaires de Strasbourg)的Elisabeth Quoix教授在一篇相关评论中写道:“经过几十年的非特异性疫苗或最近的肿瘤相关抗原特异性疫苗的失望之后，以PD-L1和PD-1途径为靶点的抗体免疫治疗已经成为一项重大的治疗突破。这种治疗改善了患者的预后病人对于不能从靶向治疗中获益的非小细胞肺癌……化疗不再是转移性非小细胞肺癌的主要治疗手段的日子也许并不遥远。然而……有几点需要明确，如最佳治疗方案和最佳治疗时间，以限制治疗成本。此外，不同免疫疗法的组合可能会引起人们的兴趣。”
