医疗保险门诊患者在某些手术上面临着更高的费用
门诊治疗的费用比住院治疗的费用要少，对吗?根据一份政府报告，在颠倒的医疗保险账单世界中不一定是这样。
根据美国卫生与公众服务部(Health and Human Services)的数据，在医疗保险(Medicare)下享受福利的人，如果在门诊接受心脏支架植入手术，他们的住院费用平均比在住院接受相同手术的人高出645美元督察长找到了。支架是用来撑开狭窄或衰弱的动脉的小网箱。它们通常通过一根穿过腹股沟或手臂动脉的管子插入。
报告发现，门诊支架的受益人份额平均为1667美元，而住院支架为1022美元。调查人员查看了2013-2014年的医院账单。
美国联邦医疗保险在对周一公布的报告的正式回应中说，它已经采取措施保护人们免受这种不平等的影响。
尽管如此，监察长还是建议医疗保险重新审视其计费规则如何区分住院和门诊住院。总的来说，短期住院和长期门诊之间存在一个灰色地带，该机构多年来一直在解决这个问题，结果好坏参半。
医院的账单决定不仅会影响人们为手术支付的费用，还会决定患者是否能获得医疗保险(Medicare)的住院康复覆盖。一般来说，医疗保险受益人必须在医院住至少三个晚上才有资格获得住院康复保险。该报告称，医疗保险也应该考虑计算病人作为门诊病人的时间长度。
报告总结说:“与住院患者相比，越来越多的门诊患者支付更多的费用，获得(住院康复)服务的机会也有限。”
调查人员补充说:“医疗保险和受益人可能会为类似的护理支付不同的费用。”
支持者说，受益人应该意识到他们的住院治疗是如何分类的，这可能会影响他们支付的费用，以及他们获得住院康复保险的机会。但患者及其家属可能无法对此类临床决策施加太大影响。
作为政府的主要健康保险项目，医疗保险为大约5700万老年人和残疾人提供服务。
监察长报告所涉及的大多数案件都来自急诊室。
账单上的差异部分源于医疗保险的复杂设计。受益人为住院治疗支付免赔额，目前为每次住院1288美元。门诊治疗的收费方式不同，受益人负责20%的服务费用，扣除一小部分。
有时，一系列门诊服务的20%的费用加起来会超过住院患者的免赔额。许多人购买私人“医保计划”保险，以应对医疗保险的自付费用。
在监察长审查的大多数程序中，医疗保险计划和受益人在门诊提供服务时支付的费用都较低。但是插入心脏支架——一种常见的手术——并不是唯一一种让门诊病人花费更多的医疗护理。
调查人员表示，门诊患者支付更多费用的第三种最常见服务类别是无支架心血管手术、心脏除颤器植入和心脏起搏器植入。心脏病仍然是美国的头号杀手。
在对该报告的书面回应中，联邦医疗保险公司同意，账单问题需要更多的工作。该机构建议，住院时间超过两个午夜或更长时间的医院应按住院收费。
医疗保险表示，它正在尽其所能在现有法律范围内保护人们不必为门诊的类似服务支付更多费用。政府对许多医疗程序的收费进行了重新分类，以限制门诊病人的收费。支架手术就在清单上。
但这些变化是最近才发生的，监察长办公室表示，目前还没有关于新政策如何运作的信息。
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