肥胖儿童应该进行非酒精性脂肪肝筛查

根据北美儿童胃肠病学、肝脏病学和营养学会(NASPGHAN)制定的临床实践指南，建议对所有9到11岁的肥胖儿童进行非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的筛查测试，NAFLD是一种可能导致终身健康后果的严重疾病小儿胃肠病学与营养杂志（JPGN）.

由美国儿科学会批准的新指南还概述了诊断、治疗和后续护理的建议bob电竞孩子们以及患有NAFLD的青少年。这些建议是由NASPGHAN委托的非酒精性肝病多学科专家委员会制定的。埃默里大学和亚特兰大儿童保健中心的Miriam B. Vos博士是这份新报告的主要作者JPGN的网站。

儿童NAFLD的筛查、治疗和随访建议

不含酒精的脂肪肝指一系列的条件，其中脂肪沉积发生在肝．它可以发展成一种更严重的形式，称为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，伴有肝脏炎症和/或瘢痕。Vos博士和合著者写道:“NAFLD已迅速演变为儿科人群中最常见的肝脏疾病，是儿科全科医生、亚专科医生和卫生系统的管理挑战。”

研究表明，在2 - 4岁的儿童中，可能有0.7%的人患有NAFLD，而高达38%的人患有NAFLD肥胖儿童和青少年。这种疾病通常与其他与肥胖相关的疾病有关:糖尿病和睡眠呼吸暂停。尽管NAFLD对健康的长期影响尚不清楚，但受影响儿童的终末期风险可能增加肝脏疾病2型糖尿病，中风，心脏病，还有肝癌在以后的生活中。在成年人中，NAFLD最近已成为最常见的原因肝脏移植手术．

专家委员会进行了全面的研究审查，为儿童NAFLD的管理提供循证建议。主要建议包括:

• 筛选。该指南建议对9至11岁的所有肥胖儿童以及具有某些危险因素的儿童进行NAFLD筛查。筛选可以使用简单的肝酶检测(丙氨酸转氨酶，或ALT)。
• 诊断NAFLD的诊断需要进一步的检测，以确定是否存在脂肪沉积(脂肪变性)，并评估其他可能的原因。检测可能包括获取肝组织样本(活检)，以检查更严重的疾病(NASH或肝瘢痕)。
• 治疗。生活方式的改变——改善饮食和增加身体活动——是NAFLD治疗的第一步。体重减轻可以减少肝脏中的脂肪沉积。目前尚无药物或补充剂对NAFLD有效。对于一些有严重肥胖和相关健康问题的青少年，可以考虑减肥手术(减肥手术)。
• 长期护理。持续护理的建议包括评估其他与肥胖相关的疾病和心血管风险因素的管理;避免潜在的肝脏毒素，包括酗酒;对NAFLD患儿可能出现的心理社会问题保持警惕。

专家委员会强调了需要进一步研究的重要领域，强调需要对预防、筛查、诊断和治疗策略进行高质量的儿科研究。Vos博士和他的同事们希望他们的建议将为所有参与评估和管理nafld的专业人员提供有用的指导——提供一种基于证据的方法，根据患者和具体情况保持灵活性和可调整性。

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