为无家可归者量身定做医疗服务

13年前，医学博士玛戈特·库舍尔(Margot Kushel)在扎克伯格旧金山总医院(ZSFG)第一次见到大卫·山多(David Sandow)时，他无家可归，睡在一辆面包车里，尽管他做过一次搭桥手术，还需要再做一次。

库舍尔与山多的第一次互动是帮助他获得所需的药物。但她的帮助并没有就此结束——她最终帮助他在Mission Bay找到了低收入住房。

山多现在已经在这个房子里住了10年，他说如果没有库舍尔的持续帮助，他不可能扭转自己的生活。

“和她见面后，我变成了另外一个人，”他说。“如果没有库舍尔博士，如果没有她在面对那些根本不在乎寻求帮助的人时的努力和坚持，这一切都不会发生。”

病得不能上街，又没病到不能去医院

库舍尔的研究，临床和个人工作无家可归的病人可以追溯到20世纪90年代，当时她是中sfg的一名住院医师。她亲眼目睹了影响无家可归者的特殊问题，包括由于露宿街头而没有适当的食物、住所或定期医疗而造成的一系列健康问题。

库舍尔说:“这些病人病得太严重了，不适合上街，但往往又不适合住院。”她指出，虽然许多出院患者可以在家休养——也许是在家庭护士、氧气或其他措施的帮助下——但无家可归的患者没有这个选择。“当你没有家的时候，很难有家庭护理，”她说。

Kushel现在是ZSFG普通内科的医学教授，也是UCSF弱势群体中心的核心教师，他进行了开创性的研究，为无家可归的患者提供更好的护理，并减少他们的入院率和非严重健康问题的住院时间。

将研究转化为干预措施

其中一个干预措施是医疗喘息和清醒中心。库舍尔与旧金山公共卫生部合作，帮助创建了这个设施，为那些病得太重而不能住在收容所或街上，但可以在医院外得到照顾的无家可归的病人提供服务。但她说，如果没有缓解中心，这些患者将需要继续住院。

除了为无家可归的病人提供适当的医疗服务外，该中心还提供诸如转诊到初级保健、药物滥用和精神健康转诊以及协助获得住房和社会服务等服务。

Kushel的工作还帮助形成了永久性支持性住房(PSH)模式的证据基础，在当地被称为直接获得住房。旧金山在这个问题上的领导作用使PSH成为全国应对长期无家可归的主要措施。

库舍尔和她的许多同事继续开发干预措施，以改善无家可归者的健康状况，特别是50岁以上老年人的健康状况。

她的研究发现无家可归的人50多岁患有老年疾病通常出现在20到30岁的人身上。

库舍尔说:“无家可归者的年龄比过去大，这带来了一系列额外的担忧。”“我们正在努力寻找许多人认为是棘手问题的解决方案。”