研究:遏制奥施康定滥用的“意外后果”是海洛因的死灰复燃
为了遏制奥施康定的滥用，普渡制药(Purdue Pharma)花了10年时间和数亿美元开发了一种更难以吸入、吸烟或注射的止痛药。自六年前这些“防滥用”药片问世以来，奥施康定的滥用情况有所下降，该公司将其吹捧为其努力结束阿片类药物泛滥的证据。
但本周发布的一项研究发现，奥施康定的变化并没有减少死亡人数，反而在很大程度上导致了全国海洛因过量使用人数的激增，因此“总体过量死亡人数没有净减少”。
长期以来，专家们一直将海洛因使用量飙升归咎于止痛药成瘾者转向更便宜、更容易获得的街头阿片类药物。但宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)和兰德公司(Rand Corp.)的科学家周一发布的这项研究，是首次将海洛因致死人数的惊人增长与普渡大学推出的新药联系起来的大规模研究。
作者写道:“我们的研究结果表明，自2010年以来，海洛因死亡人数急剧增加的很大一部分可以归因于奥施康定的重新配方。”
作为对这项研究的回应，该公司发表了一份声明，指出政府官员一直在敦促制药公司开发像重新配制的奥施康定(OxyContin)这样的防滥用止痛药。美国食品和药物管理局已经批准了八种防止滥用的阿片类药物，其中三种由普渡制药公司制造。防止滥用奥施康定并不能防止最常见的药物滥用方式——简单地吞下整片药——但据一些估计，它已经将这种止痛药的滥用减少了40%。
白宫、美国食品药品监督管理局(FDA)和美国缉毒局(DEA)认为，防止滥用技术是全面打击毒品的重要组成部分滥用处方药这也包括预防和治疗。”
自1996年奥施康定问世以来，估计有700多万美国人滥用该药物，美国一些地区的滥用情况更为严重。宾夕法尼亚大学沃顿商学院(Penn’s Wharton School)和兰德公司(Rand)的研究人员分析了奥施康定(OxyContin)在药片重新配方前的几年里，各州的滥用水平，然后研究了改变配方后三年里死于海洛因的人数。他们发现，死于海洛因的人数增加了两倍多，从2010年的3000人增加到2014年的10500人。作者写道，奥施康定滥用率最高的州“海洛因死亡人数增幅最大”。
华盛顿大学医学院教授西奥多·j·西塞罗(Theodore J. Cicero)，他单独研究了奥施康定重新配方在其中所起的作用海洛因成瘾他说，他认为宾夕法尼亚-兰德大学的研究是可信的。
他说，他们的结论背后是奥施康定等阿片类药物戒断带来的痛苦。吸毒者突然被剥夺了可以注射或吸烟的药物，Cicero说:“他们觉得自己就要死了，唯一的解脱就是另一种鸦片。”他说，回顾过去，很难理解为什么该领域的专家没有看到重新配方会导致海洛因使用量增加。
“很难想象我们所有人，包括FDA，都没有意识到这种可能性，”他说。
该研究的作者将这些死亡称为“意想不到的后果”，兰德公司的健康经济学家罗莎莉·利卡多·帕库拉说，普渡大学试图解决这个问题值得赞扬。她说，这项研究只关注她所谓的“最糟糕的结果”——死亡——因为有数据可用。研究人员无法统计出有多少人通过戒毒对药物配方做出了反应，也无法计算出有多少人因为药物的改变而没有滥用药物。
“我们不能说重新配方没有好处，”帕库拉说。“我们不知道在挽救生命方面会有什么结果。”
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