参加医疗保险ACOs的医院减少再入院的速度更快
根据《医疗保险责任医疗组织》1月份发表的一项新研究，在降低患者出院到熟练护理设施(snf)需要返回医院的比率方面，医疗保险责任医疗组织的医院超过了非aco医院卫生事务．
当医院把病人送到养老院时，每个人都希望病人不必回到医院继续接受急性护理，尽管直到最近，大约有四分之一的人会这样做。为了降低费率，医疗保险已经实施了一些措施，包括对过度再入院者进行处罚，并鼓励医院加入ACOs，在ACOs中，它们与snf共享整体的“捆绑”付款。这种模式给了供应商一种激励，即如果他们减少昂贵的额外医院护理，他们就能获得更多利润。
这项新的研究表明，虽然所有医院在采用再入院惩罚措施后都降低了再入院率，但ACO医院降低再入院率的速度更快。
“这是为了了解ACOs是否有效，”该研究的合著者、布朗大学公共卫生学院助理教授莫莫塔祖尔·拉赫曼说。“看起来他们比非aco医院做得稍微好一些，但明显好一些。”
更快的掉落率
为了进行这项研究，研究人员收集了2007年至2013年间220家aco附属医院和全国大都市地区1840多家非aco医院的出院和再入院信息。他们还收集了所有相关患者的匿名医疗和人口统计数据，以便在比较ACO和非ACO患者的再入院率时对这些因素进行统计控制。
他们选择的研究时间跨度横跨2010年通过的《平价医疗法案》和2012年实施的两种版本的ACOs，“先锋”和“共享储蓄”。通过这种方法，他们不仅可以比较不同类型医院的再入院率，还可以比较不同类型医院的再入院率在医疗保险措施生效前后的变化情况。
他们发现，ACO医院和非ACO医院平均都成功地大幅降低了发病率再次住院的比例但是ACO医院已经明显好转。在整个期间，相对于2007年的再入院率，非aco医院减少了13.1%，而先锋aco医院减少了14.9%，共享储蓄aco减少了17.7%。
为了获得进一步的见解，该团队用其他几种方式分析了数据。例如，他们将快速再入院(出院后3天内)和长期再入院(4到30天后)分开。拉赫曼说，原因是，快速重新入院可能反映了治疗的失误医院而长期的可能反映了SNF护理的失误。分析显示，在这两个时期，再入院率都显著下降(不仅是总体下降，而且在ACOs与非ACOs的比较中尤其如此)，这表明医院和snf都在改善其再入院预防，而ACOs附属机构在这方面做得更多。
另一项分析显示，在2012年实施ACOs后，减少再入院人数的步伐进一步加快，这表明该政策确实起到了作用。
这种差异究竟是如何产生的尚不清楚。拉赫曼说，研究小组在数据中没有看到证据表明，医院在将患者转移到更有能力的snf时变得更加挑剔。这些数据无法说明医院和snf是如何提高护理质量的，也无法说明这两种机构是否改善了与患者的沟通。
但作者写道，不仅可以避免报销罚款，还可以保留更多的捆绑付款，这似乎对减少再入院率有实际影响。
“对于ACO医院来说，更有效地协调病人的护理是一种额外的激励，”拉赫曼说。
