附近许多肾衰竭患者缺乏预先指示生命的终结
一项新的研究表明,许多养老院居民接受透析没有预先指示,充分解决临终治疗决策。那些预先指示,把限制治疗和指定代理决策者减少住院,密集的程序,和住院病人的死亡,他们更有可能使用临终关怀和停止透析前死亡。这项研究发表在最新一期的临床美国肾脏病学会杂志》上(CJASN),发现几乎所有的患者提前指令要求治疗局限性收到临终关怀,符合他们的喜好。
预先指令列出个人的偏好与临终关怀等严重疾病患者常被宣传肾功能衰竭作为一种手段来避免不必要的或有限的利益干预。人们很少知道的内容之间的关系预先指令后来肾衰竭患者治疗的决定,然而。
调查,Manjula Kurella田村,医学博士,英里/小时(VA帕洛阿尔托卫生保健系统和斯坦福大学)和她的同事研究了预先指令的患病率和内容在30716养老院居民与终末期肾病(ESRD) and30,825养老院居民和其他严重的疾病在前一年死亡。研究人员也将推进指令医疗保险索赔的内容,以确定哪些ESRD患者接受治疗在过去一个月的生活。
在生命的最后一年,47%的ESRD患者比59% -70%的其他严重疾病患者有任何形式的指令。此外,36%的护理之家居民ESRD treatment-limiting指令,22%有一个代孕妈妈决策者,13%都。这些估计是13% - -27%、5% - -11%和6%低-13%,分别比其他严重疾病患者。因为ESRD患者治疗限制指令和代理决策者,住院治疗的频率,重症监护室承认,密集的程序,和住院死亡降低13%,17%,13%和14%,分别和临终关怀使用和透析中止高出5%和7%,相比之下ESRD患者缺乏这两个组件。
“我们发现,预先指示说明治疗的局限性和/或记录代理决策者少与密集的临终关怀护理之家居民的迹象,但这些都远远少于护理吗国内居民博士说:“与其他严重疾病田村。”,因为绝大多数患者治疗限制指令接受护理,符合他们的指令,我们的研究结果表明,增加参与的努力推进护理计划在和扩大使用预先指示病人接受透析可能提供尚未开发的机会更好的对齐临终关怀与病人的偏好和价值观。”
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