应该有更多的孩子切除扁桃腺吗?

(HealthDay)——两篇新的评论指出，由于严格的扁桃体切除指导方针，一些可以从扁桃体切除手术中受益的孩子没有得到扁桃体切除手术。

为了符合手术条件，儿童必须有多次复发喉咙感染研究报告的合著者Sivakumar Chinnadurai博士说，在短时间内或严重的睡眠障碍。

纳什维尔范德比尔特大学医学中心的儿科耳鼻喉科医生Chinnadurai说，对目前医学证据的评估表明，如果指南放松，更多的孩子的日常生活将得到短期的显著改善。

Chinnadurai和他的同事发现，接受扁桃体切除术的儿童，即使不符合指导方针，也会经历近一半的喉咙痛。孩子们缺课的天数也更少，需要医疗照顾的可能性也更小。

然而，Chinnadurai说，这种明显的好处只适用于手术后的前几年。到第三年，就喉咙感染的数量而言，没有明显的好处。此外，关于长期结果的研究也很有限。

Chinnadurai说:“关于这些孩子是否应该为了暂时的好处而做扁桃体切除术的决定真的与这些孩子的需求或他们的痛苦有关。”他说，那些经常缺课或因喉咙痛需要经常去看医生的孩子可以从手术中受益。

Chinnadurai说，对于那些因为扁桃体发炎而影响睡眠的孩子来说，这有一个更明显的好处。

他说:“在一个被诊断为睡眠呼吸暂停的孩子身上，我们可以看到与睡眠相关的生活质量的改善。”孩子们得到了更好的睡眠，从而表现出更好的日常行为，在学校更加专心。

近几十年来，治疗扁桃体感染的医学方法不断发展。

根据美国耳鼻喉头颈外科学会的数据，扁桃体切除术是美国儿童接受的第三大常见手术，每年有53万例这样的手术。

30年前，10例儿童扁桃体切除术中有9例是为了治疗反复发作的咽喉感染。根据该学会的数据，如今，治疗感染的手术成功率为20%，治疗睡眠问题的手术成功率为80%。

扁桃体肿胀会在睡眠时阻塞气道，导致从简单的打鼾到阻塞性的呼吸问题睡眠呼吸暂停研究人员在背景笔记中说。

指南称，如果一个孩子在前一年有过7次或以上的喉咙痛，就有理由进行扁桃体切除术来治疗喉咙感染;连续两年出现5次或5次以上的喉咙痛，或3年或3年以上喉咙痛根据背景记录，已经连续三年了。

Chinnadurai说，研究人员决定审查咽喉感染指南是否过于严格，排除了那些可能受益但未达到复发感染高门槛的患者。

关于使用扁桃体切除术治疗睡眠障碍，目前还没有强有力的指导方针，因此医生们审查了证据，以确定该手术是否优于所谓的观察等待-监测情况。

纽约市西奈山伊坎医学院的耳鼻喉科医生阿丽莎·哈克特博士说，研究结果表明“可能有新的证据支持扩大标准，并向更多的人开放手术。”

没有参与这项新研究的哈克特说:“在合适的孩子和合适的适应症下，这些真的是非常棒的程序，可以改变孩子和家庭的生活。”

哈克特说:“如果你需要切除阑尾，那就切除吧。”“但对于扁桃体和腺样体，手术对生活质量有很大的好处，这是显而易见的，但没有孩子因为没有接受手术而死亡。”(腺样体，口腔上颚的腺体，通常和扁桃体一起被切除。)

不过，Chinnadurai和Hackett警告不要自动选择手术治每一个喉咙痛。

哈克特说，大约3%接受手术的孩子在两周的恢复期会出血。

Chinnadurai说:“虽然扁桃体切除术是低风险的，但它不是没有风险，这些风险需要与每个孩子的好处进行权衡。”

“我们谈论的是一个有严重睡眠相关问题的孩子，”哈克特说。“我们不希望人们说我的孩子打鼾者，他们需要切除扁桃腺。这项研究完全不是这么说的。”

这两份报告于1月17日在线发表在该杂志上bob电竞．

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