预防心肌梗死后死亡
蒙特利尔大学医院研究中心(CRCHUM)获得了美国国立卫生研究院(NIH) 200万美元的拨款,用于试验一项研究的加拿大部分,以确定在患有心肌梗死的贫血患者输血的最佳量。
“大多数第一次梗死的人不需要输血但对于那些这样做的人来说,死亡率更高。这些人通常是老年人病人他们有时会有其他疾病问题是我们不知道应该给他们输多少血,”Paul博士Hébert说,他是密歇根大学医学院的主任,也是这项名为MINT的心肌缺血和输血研究的联合首席研究员。
MINT是由美国新泽西州Robert Wood Johnson大学医院的Jeffrey Lee Carson博士指导的一项大型临床试验。这项在美国和加拿大70多家医院进行的随机试验将比较两种输血策略——自由输血和限制输血——在3500名有心脏病风险的患者中进行心肌梗死.“我们将确定为使患者的血红蛋白阈值保持在100克/升而提供更多的血液,是否更好于以80克/升的阈值提供更少的血液。我们将看到30天后对死亡率的影响,”Hebert博士说,他也是Université de Montréal医学系教授,并在Université de Montréal担任Héma-Québec -拜耳输血医学主席。
一项针对110名患者的试点试验发表在美国心脏病学杂志表明接受血红蛋白较少的患者在30天后的死亡率高于接受血红蛋白较多的患者:限制性组有7人死亡,而自由组只有1人死亡。因此,研究人员认为,最好给受感染的患者提供更多的血液心肌缺血即心脏灌洗停止或减少而引起的心脏病。
然而,一项发表在新英格兰医学杂志1999年,Paul Hébert博士和他的同事们证明,如果血红蛋白的输血量有限,重症监护室的病人有更大的生存机会。这通常是正确的,但心脏是一个特殊的器官,需要不断的氧气冲洗。我们认为,如果你有心脏病发作,同时贫血,这是一个值得关注的问题,必须输入更多的血液,”Hébert博士说。
输血并非没有感染或免疫反应的风险。有些人认为,当病人确实需要输血时,最好限制血红蛋白的用量。“这项临床试验是我们对30多年前输血阈值研究的合理后续。它将帮助我们解决该领域最后的主要问题之一,”圣贾斯汀医院的重症内科医生、Université de Montréal教授、MINT研究的贡献者Jacques Lacroix博士说。
MINT团队还将评估给予心脏病患者的血红蛋白量是否会影响血栓形成或肺炎等并发症的风险。“我们的发现肯定会影响实践,最终拯救生命。我们能更有效地治疗贫血病人心脏病Hébert博士总结道。
世界卫生组织说,心血管疾病每年造成大约1750万人死亡。心肌缺血是导致死亡的主要原因,老年和贫血患者的死亡风险尤其高。