研究指出了肿瘤学家改善预后交流的机会

对于无法治愈的癌症患者来说，准确的预后可以帮助家庭做出重要的临终决定。但是，先前的研究表明，许多（甚至大多数）患有晚期癌症的患者误解了他们的预后。发表在肿瘤学杂志探索了四个主要学术医学中心的医生对话，以表明患者及其医生自然会避免讨论具有挑战性的预后。该论文还指出了一个机会，可以为这次讨论创造一个空间。在交流测试结果后，一位肿瘤学家问：“您想谈谈这意味着什么？”提示患者考虑他们想知道多少，并允许他们探索有关生与死的认真讨论。

“令人惊讶的是，在所有这四个医疗中心中下一步的治疗步骤。通常缺少的是讨论扫描结果的含义。辛格（Singh）在威斯康星大学（University of Wisconsin）与马里兰州的导师托比·坎贝尔（Toby C. Campbell）一起在居住期间进行了学习。

该研究分析了64次对话，记录为大型多站点癌临床试验的一部分。在这些对话中，当肿瘤学家传达坏消息时，平均有50％对话被谈论治疗选择所占据。所有对话中只有10％是关于扫描结果的。在这64次对话中，只有四个实例直接讨论了肿瘤学家预后和他们的患者。

辛格说：“肿瘤科医生不想给人以消极的看法，病人不想听到。他们偶然地避免了房间里的大象。”相反，避免患者预后不良的话题是一种文化规范，除非有意识地反击，否则可以将医生与患者的交流从寿命结束主题中移开。

辛格指出，经常与患者一起出现家庭成员或看护人，尽管已经证明患者可能会误解对预后的坦率讨论，“照顾者也在处理它，也许比患者更智力地进行处理，但辛格说。

欣赏困难的预后可以使患者避免注定的治疗几乎没有增益，高成本和重大副作用。

辛格说：“最重要的是，这些预后对话不会发生。如果这样做，它会很快发生。而且患者没有处理新闻。”

暂停问病人是否想谈论什么试验结果刻薄，一个肿瘤学家可以为患者及其家人创造机会，让他们允许他们超越“可以做的”治疗步骤，从而对他们的处境有更全面的理解。辛格博士和她的同事认为这个简单的问题可以在患者以及他们目前不存在的肿瘤学家。

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