口服装置可以减少睡眠呼吸暂停，但可能不会影响心脏病的危险因素
根据在线发表的一项新研究，在患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者中，通过向前移动下颌来治疗这种疾病的口腔器械似乎可以改善睡眠，但不能减少患心脏和其他心血管疾病的关键风险因素，该研究领先于美国胸科学会的出版物美国呼吸与重症监护医学杂志．
在“下颌骨推进治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者内皮功能的影响，”法国研究人员报告了一项150人的随机对照试验病人患有严重睡眠呼吸暂停且无明显心血管疾病的患者接受了下颌推进器(MAD)或假性口腔矫治器。
研究人员发现，MAD疗法显著改善了呼吸暂停低通气指数(AHI)评分、微唤醒指数评分，以及打鼾、疲劳和嗜睡的症状。然而，MAD并没有改善内皮功能，这是心血管疾病的一个关键预测因素降低血压．
持续气道正压通气(CPAP)被认为是治疗的“金标准”阻塞性睡眠呼吸暂停治疗。然而，许多患者觉得不舒服，而MAD是最常见的替代方案。
“内皮功能障碍是潜在导致OSA患者心血管疾病风险增加的中间机制之一，”该研究的主要作者Frédéric Gagnadoux医学博士说，他是法国昂热大学医院的肺科教授。“MAD疗法是否能改善OSA患者的内皮功能，此前还没有在适当控制和充分支持的试验中进行过评估。”
目前研究中的患者有AHI ?30.他们的年龄在18-70岁之间，86%是男性。没有人有心血管疾病的迹象。尽管他们的AHI分数表明他们有严重的睡眠呼吸暂停，但参与者只报告了轻微的白天嗜睡。这项持续了两个月的研究的一个优势是，使用MAD的依从性很高，研究人员使用微型嵌入式监控器证实了这一点。
Gagnadoux博士说:“我们的研究证明了MAD疗法在减少不耐受CPAP的严重OSA患者的睡眠呼吸障碍和改善相关症状方面的有效性。”“尽管受到严重OSA的影响，我们患者的反应性充血指数(RHI)，一种经过验证的内皮功能标志，在基线时处于正常范围内。”
他补充说，需要进一步的研究来确定MAD疗法是否可以改善内皮功能阻塞性睡眠呼吸暂停患者表现为内皮功能障碍当他们注册，或者有明显的迹象心血管病或者代谢紊乱。
作者写道，他们在血压结果方面的负面发现不应推广到所有OSA患者，因为研究参与者具有与血压降低相关的共同特征血压降低对OSA治疗的反应，包括高血压患病率低和轻度日间嗜睡。
