研究表明，EGFR肺癌中脑转移的最佳治疗顺序
美国约有10％的肺癌和亚洲多达40％的肺癌是由EGFR基因突变驱动的。EGFR在过去十年中的靶向治疗进展现在导致多种选择控制体内疾病的选择，但是由于许多此类药物渗透到大脑中的能力降低，因此对大脑中疾病的治疗仍然具有挑战性。当患者尝试使用EGFR靶向药物之前，在诊断中看到脑转移酶时，这是一个悬而未决的问题，即医生应该单独尝试药物，以防万一他们在大脑中起作用或直接移动全脑放射疗法或立体定位放射外科手术（A辐射的紧密聚焦形式）首先是针对性药物。发表在临床肿瘤学杂志回顾351例在六个机构治疗的EGFR突变肺癌和脑转移患者，以提供有关这些技术最佳序列的引人注目的初步证据：辐射后，有针对性的药物导致总体生存时间最长。
“这项特殊的研究说明了一个了不起的发现，并提出了一个有趣的问题。首先，这些患者所有的肿瘤都传播到脑。在我们使用这些EGFR定向药物之前，它们的平均生存时间不到一年。但是对于接受新药治疗的患者，即使癌症已经传播到大脑，我们的生存平均范围从2 - 4年不等，这至少是一些进步的迹象肺癌患者，”医学博士Brian Kavanagh，MPH，Fastro，科罗拉多大学癌症中心的放射肿瘤学教授兼主席，美国放射肿瘤学会（Astro）主席。
“由于这些药物不能很好地渗透到大脑中，因此我们仍然必须弄清楚那些肿瘤的最佳选择。它们在大脑中有问题，还是我们会尽快采取行动，而不是晚些时候处理大脑的肿瘤？我们的观察结果表明，第二种选择可能是通常用作第一线的药物的选择更好迄今为止，EGFR疗法。
具体而言，该研究评估了三组患者。如上所述，那些收到的立体定向放射外科手术然后，EGFR指导的药物的总生存期中位数为46个月。那些接受全脑放射疗法的人在30个月内幸存下来。那些首先接受药物的人，然后根据需要进行任何辐射方案，在中位数25个月幸存下来。
但是，凯吉奇还补充说：“不过，这项研究并非随机，因此我们不能排除其他可能也影响结果的因素。在疾病更多的患者中，可以优选全脑辐射，从而与药物或辐射技术的影响分开缩短其生存率。”
这项研究是CU癌症中心的Kavanagh和Camidge与耶鲁大学，范德比尔特，纪念斯隆·凯特林，克利夫兰诊所和UCSF癌症中心之间的合作。尽管这种回顾性分析为这些疗法的最佳利用提供了有力的初始证据，但该团队希望它也将为您提供更明确的试验，可以预期测试这些干预措施。
“很高兴，有可能有一些最好的路径。我们怀疑某些大脑中非常微小的肿瘤的患者，也许只测量2-3毫米左右的患者，可能可以安全地观察一段时间，也许当肿瘤生长到更大的大小时，我们只需要用放射外科治疗它们。”“我们目前正在与合作机构的同事进行讨论，他们为本文做出了贡献，以设计一项可能以满足每个人满意的研究的研究。”
