新的一年，新的想法:高价值的健康计划概念旨在获得两党支持

正当华盛顿纠结于《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的命运时，两位医疗保健研究人员提出了一种设计医疗保险计划的新方法，可以赢得两党的支持，而且已经开始这样做了。

在受邀的评论中美国医学会内科杂志，密歇根大学的马克·芬德里克医学博士和哈佛大学的迈克尔·切尔纽博士提出了他们所谓的“高价值”框架健康计划．"

这是第一本提出这一想法的同行评议出版物，该想法也出现在上届国会提出的美国众议院两党法案中。

这一理念结合了消费者驱动的、以市场为基础的“high”概念可扣除的健康计划与健康储蓄账户挂钩，并提供豁免，以扩大已被证明对患者最有利的临床服务的覆盖范围。

目前，所有HDHPs必须覆盖某些预防服务，而不要求患者从他们的免赔额中支付费用。但现有法规不允许这些计划涵盖慢性病管理服务。

因此，患有糖尿病、抑郁症或心脏病等慢性疾病的患者必须支付他们的检查、预约和处方的全部费用，直到他们达到计划的免赔额为止。许多这些服务已被证明可以防止他们的病情恶化，在某些情况下还可以降低总数医疗保健支出．

在65岁以下参加私人保险的美国人中，大约40%的人有hdhp，其中包括许多在Healthcare.gov市场上购买保险的人。每年，这些计划要求个人支付至少1300美元的医疗费用，一个家庭支付2600美元，然后他们的福利覆盖范围开始生效。在许多计划中，免赔额远远高于这一数字——这是医疗改革讨论中经常提出的问题。

共和党支持的健康政策提案旨在增加健康储蓄账户的使用，它给人们一个免税的地方，把现金存起来，以支付他们的免赔额和其他健康费用。但HDHP患者都可以使用的hsa，一直受到民主党人的批评，认为它主要对高收入人群有用。

20年来，芬德里克和切尔纽一直在研究自付费用是如何导致低收入人群和慢性病患者跳过必要的护理。

新的《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)收录了两篇关于HDHPs影响的研究文章个人保健支出。

两人提出的高价值健康计划(High Value Health Plan)概念将要求修改联邦税法，让健康保险公司在设计高价值健康计划(HDHPs)时更灵活。

密歇根大学医学院和公共卫生学院教授、基于价值的保险设计中心(V-BID)负责人芬德里克说:“允许医疗计划灵活地自愿覆盖免赔额以外的更多服务，将增加消费者的选择。”

虽然HVHP的每月保费需要略高于现有hdhp，但HVHP保费将低于大多数传统计划。他说，“下一代的健康计划应该是负担得起的，涵盖必要的健康关心，更好地让消费者参与他们的卫生保健决策。”

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