2017年2月2日

自身免疫性疾病与骨髓疾病的关系

梅奥诊所的研究人员发现，一种通常用于治疗自身免疫性疾病的药物硫唑嘌呤可能会增加髓系肿瘤的风险。髓系肿瘤包括一系列可能危及生命的骨髓疾病，如骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病。研究结果发表在JAMA肿瘤学．

研究人员分析了4万多例患者，其中27例常见自身免疫性疾病比如红斑狼疮、类风湿关节炎等，这些疾病在梅奥诊所已经出现了十多年。他们确定了86例与治疗相关的髓系肿瘤患者。收集每个患者药物暴露、持续时间和疾病特征的详细数据，并与无骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病等骨髓疾病的自身免疫性患者进行比较。结果表明，只有硫唑嘌呤在统计学上与治疗相关的髓系肿瘤的风险增加相关。然而，使用的其他药物也显示出类似的趋势，但在统计学上不显著。

“类似的关联已经在病例报告和病例系列中被记录，但从未在广谱的自身免疫性疾病中对许多患者和个别药物进行评估，”该研究的资深作者、梅奥诊所亚利桑那州校区急性和慢性白血病项目的前主任Raoul Tibes医学博士说。“有趣的是，这与治疗时间长短和由此产生的髓系肿瘤没有关系。”

该研究的合著者Natalie Ertz-Archambault医学博士说:“这项研究，以及我们目前对治疗相关髓系肿瘤的了解，表明在治疗过程中个性化的药物选择和监测是可能的。”Tibes博士补充说:“未来的基因组分析研究可能有助于识别暴露于硫唑嘌呤或其他药物时存在髓系肿瘤风险的患者。”

研究人员强调，虽然这项研究的结果很有趣，但它们不应该改变或取代在这个阶段对自身免疫性疾病患者的临床判断、监测和当前的标准治疗。

尽管研究规模很大，但研究人员指出了这项研究的局限性。这是一项回顾性研究。研究人员分析了许多不同的自身免疫性疾病，每种疾病都会影响结果。仅评估骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病。服用某种特定药物与骨髓增生异常综合征或急性髓系疾病之间没有明确的因果关系白血病．此外，自身免疫性疾病患者发展为骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病总体还是很低，个人没有预测病人可以从研究中得出结论。