重病的孩子仍然可以接受肝移植和生存
急救护理的发展甚至使病情最严重的时候孩子们成功地接受肝移植。根据一项新的研究发表在按“”的文章美国外科医生杂志》上(江淮),孩子生病到需要机械通风或透析移植前达到相同的生存受益儿童稳定手术之前。这项研究将出现在一个打印版的杂志今年春天。
自从儿科重症监护医学公认的专业领域在1980年代- 1990年代,患急病的儿童生存和疾病恢复率有明显改善。儿科重症监护病房已经降低了儿童死亡率和败血症等危及生命的疾病,心脏骤停,创伤性脑损伤。术后重症监护系统多种器官移植后有所改善的结果。这些进步增加了儿童的生存急性肝衰竭没有移植和稳定的孩子慢性肝衰竭是谁在等待名单上的移植。
在目前的研究中,外科医生从德克萨斯儿童医院和贝勒医学院,休斯顿,发现,儿科急救护理也导致了在生存的稳步提高肝移植不管孩子的疾病的严重程度。
“我们的研究表明,成功的结果现在可能在最危重患者肝衰竭。应尽一切努力移植更多的孩子和病情加重孩子,”医学博士约翰·a·戈斯说,流式细胞仪,手术教授迈克尔·e·DeBakey手术和部门的首席腹部移植贝勒。
这项研究是一个全国性的评价所有18岁以下儿童肝移植在1987年和2015年之间。虽然移植进行了在1960年代,研究从1987年开始收集数据器官共享联合网络(凯泽本人)首次建立措施评估移植的结果。这项研究将数据分成两段比较的结果病人之前和之后的2002年,当儿童终末期肝脏疾病系统(PELD)。PELD是一个得分的严重程度的方法肝脏疾病年龄的基础上,未能成长,血清肝功能指标,国际标准化比率。一组类似的数据收集,以反映结果为儿童在得克萨斯州儿童医院治疗。
在研究期间,全国各地的13723名儿童进行了肝移植,平均随访6.6年。总共4248个孩子被移植在ICU的时间;这些患者平均随访5.7年。从2002年到2015年,6746儿童肝移植,1816人在ICU的手术。
对所有患者的生存稳步提高。为期一年的生存是2015年66%,1987年为92%。重病患者的生存同样改善,所定义的需要透析或机械通风。一年期透析的患者的存活率为50%,1995年为95%;2013年生存患者在呼吸机是2013年49%,1994年为94%。相同的生存获益在婴儿;一年期存活率从1988年的45%增加到2013年的88%。
德州儿童医院,65的354患者肝移植在2002年和2015年之间足够生病需要进入ICU时的操作。生存在一年92%,整个组为87%,加护病房病人。
临床分析和机构风险因素可能影响生存表明医疗中心执行每年少于五个移植比大容量中心贫穷的结果。
”急救护理改善和医疗中心可以让重病的孩子活得更长,这个问题已经从我们可以执行移植我们应该做移植手术。答案是肯定的,我们可以继续,一个器官移植到一个病重的孩子,期望相同的结果我们会在一个稳定的孩子。一个警告是如果一个医疗中心没有资源来执行大量的移植,那么它应该转移病危孩子们一个中心,”高斯博士说。
