护理地点可能部分解释白血病儿童和AYAs之间的生存差异

患有急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)的青少年和青年(AYAs)，没有在专业癌症中心接受治疗的5年生存率明显低于在专业癌症中心接受治疗的儿童，而在专业癌症中心接受治疗的青少年和青年(AYAs)的结果与在专业癌症中心接受治疗的儿童相当。

这项研究发表在癌症流行病学，生物标记物和预防朱莉·沃尔夫森，医学博士，MSHS，儿童血液学-肿瘤学部门的助理教授，伯明翰阿拉巴马大学癌症结果和存活率研究所的成员。

患有ALL和AML的AYAs，也就是年龄在15到39岁之间的患者，其生存结果明显低于对照组孩子们据沃尔夫森说，年龄在14岁及以下。

她补充说:“在患有癌症的辅助护理人员中，在专门癌症中心接受治疗的比例要比患有癌症的儿童小得多。”“我们想了解这种癌症治疗部位的差异是否与癌症治疗部位的差异有关生存的结果．"

沃尔夫森和他的同事使用了洛杉矶县癌症监测项目的数据，以确定年龄在1岁到39岁之间被诊断为ALL或AML的患者。如果患者在任何年龄都曾在洛杉矶县国家癌症研究所指定的综合癌症中心接受过治疗，或者如果患者在21岁或更年轻时在儿童肿瘤组非指定的综合癌症中心接受过治疗，则被认为在专门的癌症中心接受过治疗。

分析包括978例儿童时期确诊为ALL的患者(年龄1至14岁)，402例确诊为ALL为AYA的患者(年龄15至39岁)，131例儿童时期确诊为AML的患者，以及359例确诊为AML为AYA的患者。其中，70%、30%、74%和22%分别在专科癌症中心接受治疗。

ALL和AML的5年相对生存率都随着年龄的增长而下降。

沃尔夫森解释说，研究人员在随后的分析中排除了1至9岁ALL儿童的数据，因为这些患者与其他组相比存活率显著提高，可能是由于疾病生物学不同。

他们发现，在专门癌症中心治疗的15 - 21岁和22 - 29岁确诊的急性淋巴细胞白血病患者的总体和白血病特异性生存率与在专门癌症中心治疗的10 - 14岁诊断为ALL的儿童相当。使用相同的参照人群，在这些年龄组中，没有在专门的癌症中心接受治疗的aya的死亡风险增加了大约两倍。在30岁至39岁之间确诊的辅助护理患者，无论在哪里接受治疗，其死亡风险约增加3倍。

对于AML，在专门癌症中心治疗的15至21岁确诊的AYAs患者的总体和白血病特异性生存率与在1至14岁诊断并在专门癌症中心治疗的儿童相当。在15岁至21岁时确诊的辅助癌症患者，如果没有在专门的癌症中心接受治疗，死亡风险增加1.7倍。在22岁至39岁之间确诊的辅助护理患者，无论在哪里接受治疗，其死亡风险约增加3倍。

在21岁至39岁的助理癌症医师中，那些没有保险或有公共保险的人在专门癌症中心接受治疗的可能性比那些有私人健康保险的人低70%以上。

沃尔夫森说:“我们发现，在专门癌症中心接受治疗的15至29岁确诊为ALL的儿童和15至21岁确诊为AML的儿童，在专门癌症中心接受治疗的儿童比没有在专门癌症中心接受治疗的同龄人有更好的结果。”“这些数据表明，与儿童相比，在专门的癌症中心进行治疗可以缓解年轻的辅助aya患者的不良结果。我们还发现了一些存在的障碍治疗我们希望，这可以用来解决向弱势群体提供高质量癌症护理方面的差距。”

“事实上，年长的aya似乎没有从专门的治疗中受益癌症中心向我们表明，这些患者的疾病生物学特征与年轻人不同，”沃尔夫森继续说。“为了帮助这些患者，我们能做的最重要的事情是让他们参加临床试验，这样我们就能更好地了解这种疾病的生物学及其对治疗的反应。”

根据沃尔夫森的说法，这项研究的主要局限性在于，数据来自癌症登记处，它没有提供每个患者的治疗方案或疾病特征的详细信息。