治疗HIV和结核病患者时，类固醇会降低并发症的风险

一种便宜且易于访问的抗炎药降低了开始治疗结核病和艾滋病毒的患者可能存在危险并发症的风险。

在南非进行了临床试验的国际团队包括Crick的科学家。他们的结果为防止这种常见并发症的有效策略提供了第一个证据，这将是南非和撒哈拉以南非洲地区的其他地区的重要一步，涉及艾滋病毒和结核病的双重流行病。

在撒哈拉以南非洲，艾滋病毒患者经常发展结核病。到达患有结核病症状的诊所的人们经常发现艾滋病毒感染和活动性结核病疾病。

在这些因HIV削弱的免疫系统患者中，结核病治疗首先开始接受抗逆转录病毒疗法（ART），几周后HIV。

研究作者之一弗朗西斯·克里克学院（Francis Crick Institute）和伦敦帝国学院（Imperial College London）的罗伯特·威尔金森（Robert Wilkinson）说：“如果您患有高级艾滋病毒感染并发展为结核病，那么死亡率可能高达4分。”

“治疗结核病，人们开始变得更好。抗逆转录病毒疗法（艺术），您会看到更好的结果 - 更多的人生存。但是在某些患者中，在一些研究中，最高40-50％，结核病突然变得更糟。原因是，除了恢复良好的免疫反应外，艺术还恢复了不良的免疫反应。”

这种并发症被称为与结核病相关的免疫重建炎症综合征或简称TB-IRI。大约四分之一的患者需要医院入院，目前尚无治疗方法。

罗伯特补充说：“很多结核病损害，甚至死亡都取决于患者自己的免疫系统和炎症。

“我们进行了一项试验，该试验将患者随机化为抗炎药，以及结核病和HIV治疗。这对于HIV患者来说可能是一种令人惊讶的方法 - 我们希望更多地免疫抑制它们。但是我们想要更多。试图抑制任何使结核病恶化的炎症。”

科学家在南非进行了一项临床试验，以了解一种常见的，廉价的类固醇称为泼尼松是否可以安全地降低这些患者的TB-IRIS风险。

泼尼松是一种皮质类固醇抗炎药，南非一个月供应的费用低于3美元。它被广泛用于治疗哮喘和某些形式的关节炎等疾病。

该试验包括在开普敦Khayelitsha镇的HIV-TB诊所的240名患者，他们的HIV阳性较低，免疫细胞计数低，尚未接受ART并被诊断出患有TB。所有患者接受了结核病治疗和艺术。

他们被随机接受泼尼松或安慰剂，同时在他们开始艺术药物的同时接受4周。紧随其后的是8周。

接受类固醇的组中诊断为TB-IRI的患者的比例明显降低。泼尼松组中有33％的患者出现了TB-IRIS，而47％的接受安慰剂的患者。

泼尼松在这些中看起来很安全患者患有晚期艾滋病毒：不良事件和严重感染在经泼尼松治疗的参与者中并不常见。

---

---