多中心研究发现孕期治疗轻度甲状腺功能障碍

一个大型国家的研究表明,治疗孕妇温和低甲状腺功能不提高孩子的智商或减少早产或其他负面结果。

UT西南医学中心进行了10年的研究中,和14个其他大学和医学中心在美国国立卫生研究院(NIH)孕产妇胎儿医学单位网络,没有发现对治疗女性在怀孕期间。结果发表在今天《新英格兰医学杂志》(NEJM)。

成熟的孕期甲状腺功能减退,尤其是治疗,一直是降低后代的心理功能、低出生体重、死胎、早产。通常被给孕妇一个合成的替代品来提高低甲状腺激素、甲状腺素。

1999年,另一个NEJM研究表示担忧,同样的问题可能发生在女性即使轻微,或亚临床激素异常。因此,几个医生团体呼吁所有孕妇在美国的常规测试大约400万名女性——治疗这些边际激素问题。

是美国妇产科医生大学的校长建议对孕妇普遍筛查甲状腺疾病。

“我们的研究发现,治疗这些女性没有孩子受益,”博士说布莱恩·凯西UT西南医学中心的妇产科教授和这项新研究的第一作者。“没有证据表明治疗改善妊娠结局或儿童神经发育通过5岁或行为的结果。”

凯西博士是母胎医学主管部门UT西南,妇产科的吉列教授。他也是公园健康与医院的妇产科主任系统。

美国国立卫生研究院研究源于西南大学的研究始于2000年,当凯西博士和他的同事进行了研究甲状腺疾病在怀孕期间超过25000名妇女在公园纪念医院。研究多中心治疗研究的最终以他的提议在2005年美国国立卫生研究院。凯西现在博士是美国国立卫生研究院研究的首席研究员小组委员会的主席协议。

2006年10月开始,研究人员97000多名孕妇为研究和筛选招收了1203名hypothyroxinemia亚临床甲状腺功能减退或孤立。亚临床甲状腺功能减退的特点是高水平的垂体激素,TSH,刺激甲状腺产生甲状腺素。在孤立hypothyroxinemia,垂体激素水平是正常的,但甲状腺素,或免费T4,异常低。

一半的参与者有左旋甲状腺素,合成替代他们的甲状腺激素;另一半接受安慰剂。研究人员分析了两组妊娠结局和随后的神经认知发展五年来妇女的婴儿。

智商水平和其他考试成绩没有显著不同的妇女给予左旋甲状腺素和儿童的母亲收到了安慰剂,凯西博士说。

孩子的女性治疗亚临床甲状腺功能减退在智商测试中得分平均为97,与94年相比安慰剂组的孕妇所生的婴儿。hypothyroxinemia研究的一部分,这些治疗的儿童平均94,而服用安慰剂的后代平均91。这些得分被认为是正常的,三点差异并不视为重要的,凯西博士说。

结果显示没有利益广泛的测试和治疗亚临床甲状腺疾病在怀孕期间,他说。“如果治疗没有改善的结果,那么它质疑我们是否应该检查每一个孕妇轻微程度的甲状腺缺。”

2012年的一项研究发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上估计花费25美元(2009美元)的TSH检验和13美元免费测试T4甲状腺激素水平,除了医生访问和协商的成本。孕妇被诊断为甲状腺问题将需要继续测试,以及潜在的左旋甲状腺素治疗成本估计为170美元(在2009美元)一年的供应。

当前的研究结果之后的大英国的研究,发表在NEJM2012年,超过20000名孕妇的筛选。研究得出治疗甲状腺功能降低孕妇没有改善孩子3岁时的认知功能。

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