血液检测可以检测进行非心脏手术后心脏损伤

血液测试一种叫做高敏感肌钙蛋白T的蛋白质,这是伤到心脏发生时释放到血液中,可以识别心脏损伤患者进行非心脏手术后的生活与及时治疗可能得救,据研究报告在美国心脏病学会第66届年度科学会议。

的前瞻性队列研究满足其主要端点:确定之间的关系肌钙蛋白T水平来衡量一个高灵敏度肌钙蛋白T化验和死亡的风险在一个月内进行非心脏手术,并确定进行非心脏手术后心肌损伤诊断标准,它定义了是否严重的损伤心发生。

“我们发现,大约有18%的病人会维持心脏损伤后进行非心脏手术,但没有监测肌钙蛋白,93%的会错过,“P.J.审视中国说,医学博士,博士,汉密尔顿市麦克马斯特大学心脏病学主任加拿大和该研究的第一作者。“我们的数据表明,识别心脏损伤可能约占1/4的死亡发生在第一次手术后30天。”

手术的影响身体的任何地方创建一个“完美的环境损害心脏组织,审视中国说,包括出血,血凝块形成和长期的炎症。他说大多数情况下的心脏损害发生在第一次手术后24 - 36小时,通常当病人接受麻醉止痛药,可以掩盖心脏症状。

“这将创建一个风险,如果你不寻找心脏事件,你会想念他们,”他说,并补充说这是第一个大型国际研究建立阈值的高灵敏度肌钙蛋白T独立进行非心脏手术后30天内和死亡联系在一起。

研究人员招募了21842名45岁以上的患者(41%是65岁或以上)从23所医院在13个国家的研究。参与者包括患者和没有已知的心脏或血管疾病。获得广泛的样本进行非心脏住院手术的患者,如髋关节或膝关节置换手术,研究人员检查了选修课,紧急紧急手术以及程序执行白天,晚上,在工作日和周末。

测量高敏感肌钙蛋白T被第一个6到12小时后手术,在接下来的三天。中途的研究中,研究者开始测量水平的蛋白质之前立即手术以及对象。他们是病人手术后30天,记录所有主要并发症,包括中风、肺栓塞、败血症和出血。他们之前调整术前和手术变量的数据显示与30天死亡率有关,包括积极的癌症,普通外科,紧急/紧急手术,周围性血管疾病、慢性阻塞性肺疾病史,年龄,最近高危冠状动脉疾病,中风和神经外科的历史。

总体而言,1.4%的病人在第一次手术后30天内死亡。使用数据从血液化验,研究者认为患者肌钙蛋白T水平峰值小于5 ng / L只有0.1%在30天内死亡的风险。相比之下,患者肌钙蛋白T水平峰值20至64 ng / L三次30天内死亡的风险比降低患者肌钙蛋白T测量以及30天死亡率的绝对风险3%。

手术后死亡的风险更高的峰值肌钙蛋白T水平上升。患者之间的峰值水平≥65 < 1000 ng / L有9.1%在30天内死亡的风险,而那些最高水平达到或超过1000 ng / L的30天死亡率29.6%。

病人的肌钙蛋白T水平测定手术前后,只有13.8%经历过高峰水平过程中,建议采取一个基线测量是很重要的排除假指示期间受伤或手术后,审视中国说。

数据从3904年持续进行非心脏手术后心肌损伤的患者建议缺血性损伤(即。由缺氧引起的损伤)进行非心脏手术后心脏组织解释24%的死亡在第一个手术后30天。绝大多数的这些患者没有心脏损伤的症状。

观测数据表明,药物如阿斯匹林或他汀类药物可以降低死亡的风险进行非心脏手术后患者的缺血性心脏损伤。

“数据也表明,只有少数患者获得这些伤害接受这些药物,因为他们不显示心脏损伤的症状),“审视中国说,补充说,更好的管理缺血性损伤的心脏检测到高敏感肌钙蛋白T有潜力进行非心脏手术后预防的死亡。

“我们让病人在术后管理,“审视说。”,要求医生得到更多参与手术后的护理,以确保病人受益于这些重要的外科干预措施。虽然绝大多数的患者手术做得好,即使一小部分病人死亡,这是一个大问题,因为很多人有手术。”

这项研究的一个限制是,研究者没有术前肌钙蛋白测量大约60%的患者,审视中国说。没有这些信息可能导致缺血性心脏损伤手术后的高估,因为有些病人的肌钙蛋白水平最高可能以前也发生过手术。审视中国表示,这意味着他们不能明确区分病人术前肌钙蛋白T水平高了缺血性损伤和那些受伤与术后肌钙蛋白T水平高有关。

研究人员已经开始国际随机对照试验测试是否开始基于肌钙蛋白T水平后的抗凝剂进行非心脏手术可以帮助防止这些术后心血管死亡。