血液稀释剂和阿司匹林在冠状动脉患者出血风险相似

根据杜克临床研究所(DCRI)和哈佛医学院的科学家领导的一项研究，急性冠脉综合征(ACS)患者用利伐沙班替代阿司匹林似乎不会导致出血风险显著增加。

2期GEMINI ACS 1研究的结果于周六在华盛顿特区举行的美国心脏病学会第66届年度科学会议上公布，并同时发表在该杂志上《柳叶刀》-基于对3037名ACS患者的随机研究。

急性冠状动脉综合征的特征是流向心脏的血液减少，包括心脏病发作或不稳定心绞痛。标准的治疗方法包括阿斯匹林抗血小板药物，如替格瑞洛或氯吡格雷。然而，一些患者不能耐受阿司匹林，而对另一些患者来说，双重疗法并不能预防并发症。

“我们想研究是否可以在标准方案中用血液稀释剂替代阿司匹林，并取得更好或类似的结果。如果是这样，它可能会开辟新的治疗途径，”该研究的联合主要作者和DCRI成员E. Magnus Ohman说。奥曼和哈佛医学院的迈克尔·吉布森博士领导了这项研究。

研究患者被随机分配在出现ACS的10天内服用利伐沙班或阿司匹林以及抗血小板药物。治疗持续6 ~ 12个月。

研究人员试图确定利伐沙班是否会导致更多出血比阿司匹林作为双重治疗的组成部分。他们发现利伐沙班组(5.3%)和阿司匹林组(4.9%)的出血率在统计学上没有显著差异。

“这项研究很重要，因为这是第一个在发病后几天内就停用阿司匹林的研究病人并被另一种抗凝血药物取代，”Ohman说。“发现两个研究组的出血情况相同，这是扩大acs后治疗的令人兴奋的第一步。”

Ohman指出，该试验是探索性的，需要进一步的研究来评估这些方案在预防中风方面的比较，心脏病和死亡。