Rivaroxaban Post-ACS出血并发症没有增加
根据研究，急性冠状动脉综合征患者除了接受阿司匹林和抗血肩药物的标准治疗的患者相比，与抗血小板药物（氯吡格雷或ticagrelor）外，还接受了血液稀释剂利伐沙班的治疗（氯吡格雷或ticagrelor），其出血并发症没有增加。在美国心脏病学院举行的第66届年度科学会议上发表。
急性冠状动脉综合征或ACS会在血液流向血液时发生心突然被阻止。它可能采取心脏病发作或不稳定的心绞痛的形式，胸痛可能标志着可能的心脏病发作。阿司匹林已经成为治疗的主要手段已有30多年了。
“当前的护理标准急性冠状动脉综合征即使没有证据表明这有效地防止ACS的早期心脏病发作有效，”这项研究的作者。“这项研究很重要，因为它是第一个表明用一种更新的，更有针对性的药物（低剂量利瓦罗沙班，一种抗凝剂）代替阿司匹林的研究者，当用双重疗法作为双重疗法时，没有其他出血并发症的风险抗血小板药物。”
美国心脏病学院和美国心脏协会发布的当前指南建议使用阿司匹林加氯吡格雷治疗或类似的药物，例如Ticagrelor（一种称为双重抗血小板疗法的方案），在心脏病发作之后。然而，其他研究表明，即使患者接受最佳双重抗血小板疗法，近10％的人也会经历不良事件，例如心脏病发作或中风。较早的试验探索了添加抗凝剂（例如利伐沙班）到双重抗血小板疗法中的作用，表明这种三毒方法增加了两倍或更多的出血并发症的风险。
然而，在当前的研究中，临床上显着的出血（这项研究的主要终点）同样占据，其中有5.3％接受利伐沙班的患者，而接受阿司匹林的患者中有4.9％的患者，有4.9％的患者，这是非统计上的显着差异。最常见的出血类型是轻微的出血，例如患者需要去看医生的流鼻血。在氯吡格雷和ticagrelor上，患者的出血率没有显着差异。
21个国家（平均63％，男性平均年龄75％）共有3,037名患者参加了这项研究，称为Gemini-ACS-1试验。患者在患有心脏病发作（89％）或不稳定的心绞痛（11％）。如果患者在上一年内有肾功能受损，主动出血或胃肠道出血的病史，则将其排除在外。还排除了接受长期抗凝治疗的患者。
在患者服用稳定剂量的氯吡格雷或提卡列勒（Ticagrelor）超过48小时后，他们被随机分配接受低剂量的利瓦洛沙班（2.5 mg，每天两次）或阿司匹林（每天100毫克）。这项研究是双盲的，这意味着患者和医生都不知道谁在接受哪种药物。患者的中位数为291天；中位随访期为326天。在利瓦沙班（Rivaroxaban）和阿司匹林组中，停止研究治疗的患者数量相似（接受利伐沙班（Rivaroxaban）治疗的患者有11.3％，用阿司匹林治疗的12.7％）。
除了收集有关该研究的主要临床意义出血的主要终点的数据外，研究小组还研究了由于A的死亡率心脏病发作，中风，其他心脏或血管疾病，或放置支架的冠状动脉中的血凝块。在这里，接受利伐沙班治疗的患者的比率为5％，接受的患者为4.7％阿司匹林，再次是非统计上的显着差异。
尽管该第2阶段试验的发现表明利瓦沙班哦，他们说，一种抗血小板药是安全的，他们没有证明这一点药品方案可有效防止复发性心脏病发作。需要进行更大的3阶段试验，以确定确定这种治疗方法既安全有效。另一个限制是，由于参加研究的人中有93％是白人，因此发现可能不适用于种族和种族多样性的群体患者，哦，说。
