住院病人,花费更多的关心不会买到更好的健康

住院病人被医生订购更多或更昂贵的测试和程序也同样可能会重新接纳或死亡患者的医生订单少或更便宜的测试,据研究由哈佛医学院和哈佛T.H.成龙公共卫生学院。

该研究发表在JAMA内科3月13日,被认为是第一次检查个别医生的消费模式对病人的影响结果。

“如果你花更多的钱在汽车或电视,你往往会得到一辆更好的车或一个更好的电视,”说研究高级作者Anupam b . Jena,卫生保健政策的露丝·l·纽豪斯副教授在哈佛医学院。“我们的研究结果显示事实并非如此时,医疗服务。花更多的并不总是意味着你会获得更好的健康。”

研究支出的变化和结果之间的地理区域和医院之间产生了不同的结果,但大多数证据表明更大的支出不可靠地转化为更好的结果。

所丢失的从这幅图中,作者说,个别医生如何支出在同一个医院转化为病人的健康。这种见解,研究人员补充说,是拼图的关键的一环,因为个别医生的临床决策驱动支出和影响结果。

”现在,大多数的研究和努力旨在削减开支和提高卫生保健服务的价值,针对医院、卫生系统和组的医生,”第一作者说Yusuke Tsugawa,哈佛T.H.研究员陈公共卫生学院。“医院和地区之间的差异是重要的,但是他们只有拼图的一部分。我们的研究结果显示重要考虑个体之间的差异在任何努力改善卫生保健医生。”

研究人员分析了结果医保费用患者65岁及以上住院nonelective疾病和治疗由内科医生在2011年和2014年之间。

卫生保健支出变化比在各个医院医生在一个医院,即使占医院和患者群体之间的差异,数据显示。

总体来看,8.4%的总医疗支出的变化可以解释为不同个体医生,7%用医院之间的差异来解释。

接下来,研究人员检查了医生支出和病人结果之间的联系。

当他们比较低,是更高支出医生、研究人员没有发现30天的病人死亡率,他们也没有看到再入院的差异,两个因素被认为是护理质量的关键措施。

耶拿,也是麻省综合医院,医生警告说,过早地说结果是否意味着是更高支出医生可以花更少的病人没有不良影响。

“你说有两个画家。通常需要两个小时画一个房间,和一个需要6小时。你可以问缓慢的画家,快点,但你可能会得到一个房间被涂刷,或与墙壁的颜色之一,”耶说。“这显然是一种情况,我们要避免在卫生保健。”

可能是一些医生不充分考虑与测试相关的成本和程序他们秩序,耶拿说,所以决策者或保险公司可以创造激励抑制的浪费性支出。耶拿说,另一方面,一些医生可能只是比其他人低效率和可能需要额外的资源来达到适当的诊断或一个有效的治疗。不管变化的原因,Jena补充说,这些发现凸显了影响决策的个人医生在医疗保健支出。