2017年3月2日

氯胺酮可以缓解严重的抑郁症，但剂量和持续时间的问题仍然存在

比尔·海瑟薇，耶鲁大学

最近的研究证实了几十年前耶鲁临床医生的观察结果——麻醉剂氯胺酮能迅速有效地缓解那些最严重的抑郁症。然而，根据3月1日发表在《期刊》上的一份报告，也有有限的研究建议医生氯胺酮治疗的最佳剂量和时间，哪些患者从治疗中获益最多，以及氯胺酮是否能长期缓解抑郁症而不产生危险的副作用JAMA精神病学．

研究人员指出，由于越来越多的患者要求使用氯胺酮进行治疗，而氯胺酮尚未被批准用于治疗慢性阻塞性肺疾病，因此研究的缺乏使医生陷入了困境抑郁症被滥用为街头毒品，叫做"特别k "

“简而言之，我有信心告诉那些从以前的治疗中几乎没有得到帮助的患者，氯胺酮可以有效地缓解他们的一些最严重的症状，至少持续几天甚至几周，”耶鲁大学抑郁症研究项目主任、精神病学教授杰拉德·萨纳科拉(Gerard Sanacora)博士说《美国医学会杂志》报告。“但我不能确定地告诉他们，这种益处能持续多久，或者在几个月或几年的时间里反复服用这种药物有多安全。”

氯胺酮与缓解抑郁症之间的联系最初是由耶鲁大学精神病学系主任约翰·克里斯托和西奈山医学院现任院长丹尼斯·查尼在纽黑文提出的，查尼在国家精神卫生研究所期间帮助启动了氯胺酮的小规模临床试验。

制药公司不太可能为昂贵的长期研究买单，因为氯胺酮被批准用作麻醉剂已有45年之久，而且没有专利保护。然而，美国精神病学协会新生物标记物和治疗研究工作组理事会要求Sanacora和其他医学专家就氯胺酮治疗的益处和风险提供一份共识声明，因为近年来治疗抑郁症的“标示外”处方急剧增长。

多个小规模的研究都显示了类似的结果——氯胺酮的输注可以为难治性抑郁症提供快速而有力的缓解，即使是短暂的。但新的报告强调了在考虑治疗方案时需要考虑的许多潜在的缺点和风险。

例如，最安全、最好的治疗方案尚未确定，也不清楚哪些患者可能从治疗中获益最多。治疗偶尔会出现心血管和行为反应，但标准化的监测方案尚未开发出来。目前也不清楚长期使用这种疗法是否会增加一些患者滥用药物的风险。专家们说，出于这些原因，给药的医生应该接受适当的培训。

“虽然这种治疗确实提供了巨大的希望，但患者正在考虑氯胺酮治疗他们应该充分了解药物的潜在益处和相关风险，并应该意识到该领域现有知识在长期有效性和安全性方面的局限性，”Sanacora说。