为什么肾结石会这么疼?

亲爱的梅奥诊所:医生如何决定肾结石的最佳治疗方案?当我得了钙结石时，医生给我开了药，并告诉我要多喝水，直到结石消失。当我母亲有了一个，她通过一个程序来打破石头。为什么会有这样的差异呢?还有，是什么让这些结石这么疼?

答:治疗肾脏石头取决于石头的大小、类型和位置。就像你的情况，额外的液体和药物可能是所有小结石所需要的。当结石较大时，可能需要其他治疗。的疼痛与肾结石相关的通常是由结石卡在输尿管引发的痉挛，再加上尿液备份在肾脏中的压力。

肾结石是由矿物质和酸性盐形成的。大约85%的肾结石是钙基的，典型的是草酸钙。不常见的是尿酸结石、鸟粪石结石和胱氨酸结石。医生通过验血和尿检来确定结石的种类。如果你排出了结石，实验室分析也可以揭示结石的组成。

许多尿酸和胱氨酸结石可以通过服药和多喝水溶解。钙基结石则不同，因为它们不会溶解。你必须让它们通过你的泌尿系统或者把它们取出来。

多喝水可以帮助冲洗泌尿系统，让小结石更容易排出。通过药物放松输尿管(连接肾脏和膀胱的管道)中的肌肉，也可以帮助结石更快排出，减轻疼痛。

肾结石通常会很痛。这有几个原因。首先，输尿管小而不灵活，所以它不能伸展以容纳结石。第二，当结石进入输尿管时，输尿管会做出反应，压住结石，试图把它挤出来。这些痉挛会导致剧烈的疼痛。第三，如果结石阻塞输尿管，尿液就会回流到肾脏，造成肾脏内的压力。

人们通常将肾结石疼痛描述为腰部疼痛，从胸腔以下开始，男性向下延伸至睾丸，女性向下延伸至阴唇。为了减轻疼痛，医护人员通常会向等待肾结石排出的患者推荐非处方止痛药。有时也会开麻醉剂。

如果结石太大，无法自行通过泌尿道，或者结石会引起其他问题，比如出血，肾脏损害或尿路感染通常需要更有侵入性的治疗。

一种可以分解肾结石的方法叫做体外冲击波碎石术，简称ESWL。它利用声波产生强烈的振动，把石头打碎成小碎片。然后这些碎片随尿液排出体外。

移除输尿管或肾脏结石的另一种方法是用一根带摄像头的细管(称为输尿管镜)穿过尿道和膀胱到达输尿管。一旦结石被找到，专门的工具可以诱捕结石或将其粉碎，并随尿液排出。

如果结石特别大，可能需要进行微创手术。一种叫做经皮肾镜取石术的方法是通过外科手术移除肾内的一种肾结石通过背部半英寸的切口插入小型望远镜和仪器。

因为你有肾结石的病史，如果你还没有，和你的卫生保健提供你可以用来帮助预防未来结石的策略。在很多情况下，改变饮食习惯、增加饮水量，有时还有药物治疗，都有助于降低患肾结石的风险。

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