对于症状不太严重的患者，膝关节手术对生活质量的影响可能很小
根据西奈山研究人员领导的一项研究，目前用于骨关节炎患者的膝关节置换手术对生活质量的改善微乎其微，而且在经济上没有吸引力BMJ．然而，研究人员说，如果该手术只提供给症状更严重的患者，其疗效将会提高，而且在经济上也会变得更有吸引力。
“鉴于它对身体功能受影响不那么严重的人的效果有限，使用全膝关节置换术在这些病人似乎在经济上是不合理的，”西奈山伊坎医学院人口健康科学与政策系助理教授、该研究的主要作者巴特·费尔基特医学博士说。“通过将资格限制在症状更严重的患者身上，可以节省大量成本膝骨关节炎．我们的研究结果强调，需要进行更多的研究，将全膝关节置换术与更便宜、更保守的干预措施进行比较，特别是对症状不那么严重的患者。”
在美国，大约12%的成年人患有膝关节骨关节炎。自2000年以来，全膝关节置换术的年增长率翻了一番，主要原因是将适用范围扩大到身体症状不太严重的患者。目前，每年进行的手术数量超过64万例，每年的总成本约为102亿美元，但在手术前症状更严重的患者，其健康效益更高。
来自西奈山伊坎医学院和荷兰鹿特丹伊拉斯谟斯大学医学中心的一组研究人员开始评估全膝关节置换术对膝骨关节炎患者生活质量的影响。他们还想根据症状水平估计生命成本和质量调整生命年或qaly(这些年来生活和健康的衡量标准)的差异。
他们分析了来自美国两项队列研究的数据:一项是来自骨关节炎计划(OAI)的4498名年龄在45-79岁之间患有或患有膝关节骨关节炎高风险的参与者，另一项是来自多中心骨关节炎研究(MOST)的2907名患者。OAI参与者被随访9年，大多数患者被随访2年。生活质量是用公认的生理和心理功能评分SF-12来衡量的，并使用一些骨关节炎-特定的生活质量评分。
他们发现事后生活质量普遍改善膝关节置换术尽管效果很小。手术前身体评分较低的患者，其生活质量的改善程度更高。
在一项成本效益分析中，与仅对身体功能较差的患者进行全膝关节置换术的情况相比，目前的做法更昂贵，在某些情况下甚至更不有效。
“我们的研究结果显示了优化总产量的机会膝盖以具有成本效益的方式进行替代，找到受益最大的患者，在疾病进展的正确点提供治疗，并优化成本，这样我们就可以为所有需要的人提供好处。”西奈山卫生系统医疗保健科学研究所主任、西奈山伊坎医学院人口健康科学与政策系生物统计学教授、该研究的合著者Madhu Mazumdar博士说。
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